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（1）检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎、脑血管病变、脑瘤及椎管内病变有重要意义。
（2）鞘内注射药物或注入空气做气脑摄片检查。
（3）测定颅内压，了解蛛网膜下隙是否阻塞、出血等。
治疗盘内盛皮肤消毒剂、棉签、胶布、利多卡因、腰椎穿刺（简称“腰穿”）包（内有穿刺针头、测压管、5 mL注射器、7 号针头、试管、孔巾等）、无菌手套、火柴、酒精灯等。
（1）检查患者的穿刺部位，清洁局部皮肤。
（2）向患者及家属说明穿刺目的、程序、配合方法和术中可能出现的意外，取得同意后签字。
（3）对过度紧张者和躁动不安者，术前 30 min给予镇静药。
（4）嘱患者排空大小便。
（1）核对：携用物至床前，核对床号、姓名，向患者解释目的，取得合作。
（2）体位：患者卧于硬板床上，取去枕侧卧位，背部与床板垂直，头向胸前屈曲，双手抱膝使其紧贴腹部，使脊柱尽量后突以增宽椎间隙，便于进针（图 2-5）。
（3）刺点定位：以左右髂后上棘的连线与后正中线的交会处作为穿刺点（成年人选棘突间隙，儿童选L 4～ 5 棘突间隙），并做好标记。
（4）消毒：常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺孔巾，暴露穿刺部位。
（5）局部麻醉：用利多卡因 2～4 mL自皮下至椎间韧带做局部麻醉（图 2-6）。
图 2-5 插入腰穿针至蛛网膜
图 2-6 局部浸润麻醉
（6）穿刺：用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针垂直于脊柱缓慢刺入，成年人进针深度为4～6 cm，儿童为 2～4 cm。当针头穿过韧带与硬脊膜时（图 2-7），可感到阻力突然消失，此时可将针芯慢慢拔出，如有脑脊液溢出，应立即插上针芯。
图 2-7 成年人腰穿体位
（7）测压：检查测压工具，拔出针芯后迅速接上测压管或脑压表，测量压力（图 2-8）。完毕取下测压管，用无菌试管接 2～4 mL脑脊液送检。如需培养时，应用无菌操作法留标本。必要时可鞘内注射药物或进行药物灌洗。
（8）固定：穿刺完毕，将针芯插入，再一并拔出穿刺针，穿刺点用碘伏消毒后覆盖无菌纱布，最后用胶布固定。
（9）其他：新生儿可用头皮针穿刺测压。
（1）严格掌握禁忌证，凡疑有颅内压增高者必须做眼底检查；如有明显的视盘水肿或有脑疝先兆者或脊椎部位有化脓病灶者，禁止穿刺；凡患者处于休克、衰竭或濒危状态，或颅后窝有占位性病变，或伴有脑干症状者，均禁忌穿刺。
图 2-8 利用三通测压管测压
（2）针头刺入皮下组织后进针要缓慢，以免用力过猛时刺伤马尾神经或血管，产生下肢疼痛或使脑脊液混入血液影响结果的判断。如系外伤出血，须待 5～7 d后才能重复检查（过早则脑脊液仍可有陈旧性血液成分）。
（3）术中发现颅压增高时，可用针芯尖端堵住针座的出口，以控制脑脊液的流速，防止脑脊液突然大量喷出。放液时不宜过快。侧卧位腰椎的正常压力为 70～180 mmH 2 O，流速为 40～50 滴/ min。压力超过 200 mmH 2 O或流速每分钟超过 50 滴时，提示有颅内压增高，可使用脱水药。
（4）鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，再注入用生理盐水充分稀释的药物，做气脑检查时，应先缓慢放脑脊液 10 mL，再注入滤过空气 10 mL，反复进行，达所需量再行摄片。
（5）帮助患者维持有效体位，防止断针等意外发生。
（6）穿刺过程中密切观察患者意识、面色、呼吸、脉搏、血压等，有异常及时报告，并做相应的处理。
（7）观察脑脊液的性质。正常脑脊液为无色透明液体。血色或粉红色脑脊液常见于穿刺损伤或椎管、颅内有出血性病变。区别方法：用三管连续接取的脑脊液，如果管中红色依次变淡，最后转清，则为穿刺损伤出血；如三管皆为均匀一致的血色，则为出血性病变。
（8）术毕及时送检脑脊液标本，以免影响检查结果。术后，患者宜去枕平卧 4 ～ 6 h，以免出现穿刺术后头痛等。如出现头痛，应卧床休息，静脉滴注生理盐水和 5％葡萄糖溶液可改善症状。保护穿刺处敷料，防止潮湿、污染和脱落。术后 24 h不宜沐浴，以免感染。