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（1）适用于检查腹腔积液的性质，以协助诊断。
（2）向腹腔内注射药物。
（3）当大量的腹腔积液引起呼吸困难或腹胀时，通过穿刺放液可降低腹内压力，减轻症状，达到治疗的目的。
腹腔穿刺包（内有腹腔穿刺针一副、弯盘、镊子、直弯血管钳、纱布、药杯、孔巾、橡皮管等）、无菌手套、无菌注射器、无菌试管、无菌容器、腹带、局部麻醉药等。
（1）解释穿刺的目的、操作程序和配合要求，取得同意后签字。
（2）有针对性地做好心理护理，缓解紧张、焦虑情绪，嘱其在放液或治疗时有不适感及时告知。
（3）排空大小便。
（4）检查患者的穿刺部位，清洁局部皮肤。
（1）核对：携用物到床旁，核对床号、姓名，向患者解释，取得合作。
（2）体位：取坐位或半卧位（图 2-2）。
（3）定位：诊断性穿刺常在左下腹、脐耻连线中上 1 /3 或髂前上棘与脐连线中外 1 /3 交界处（图 2-3）。穿刺点也可用B超定位。
（4）消毒：暴露穿刺部位，进行皮肤消毒（卧位者应垫中单），戴手套，铺孔巾。
（5）局部麻醉：必须深达腹膜壁层。
（6）穿刺：做诊断性抽液时，可用 17—18 号长针头，由穿刺点自
图 2-2 腹腔穿刺体位
上向下斜行刺入，抵抗感突然消失时，即已进入腹腔，做诊断性穿刺只需取 10～20 mL腹腔积液即可。腹腔放液减压穿刺时，可用接有橡皮管的 8 号或 9 号针头，先平行刺入皮下后，再垂直进针，待抵抗感消失时，即已进入腹腔，有腹腔积液自然流出，再接上橡皮管放液于无菌容器内，用输液夹控制速度（图 2-4）。初次放液一般不超过1 000 mL。针头处盖无菌纱布。
图 2-3 常用腹腔穿刺点
图 2-4 腹腔穿刺抽液
（7）固定：穿刺完毕，拔出针头，穿刺点用碘伏消毒后局部盖纱布，胶布固定，测量腹围。用腹带固定，以防腹内脏器因腹压低导致血管扩张血压下降，助患者卧床休息。
（8）术后处理：清理用物，整理床单位，洗手。与患者交流，观察了解患者的情况。
腹腔穿刺前先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。术中注意保暖，避免受凉；避免剧烈咳嗽，防止腹压增加。术中应密切观察患者有无头晕、恶心、心悸等症状，并密切观察患者的呼吸、脉搏及面色等。严重者应立即停止操作，并做对症处理。放液不要过多、过快，并注意其性状，一般以一次不超过 3 000 mL为宜，大量放液时必须逐步束紧多头腹带。腹腔内注射药物要慎重，很多药物不宜做腹腔注射。术前、术后测量腹围，计算放液量及复查腹部体征以便观察病情变化。严格无菌操作，避免腹腔感染。穿刺后嘱患者平卧 8～12 h。观察穿刺点有无渗液，同时警惕诱发肝性脑病。如有腹腔积液外溢，及时处理伤口，更换敷料，防止伤口感染。