下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
范畴是构成一门学科的基本概念，是人们对客观事物和现象普遍本质的概括和反映。伦理范畴是反应伦理道德现象的一些基本概念。护理伦理范畴是对护理实践中最普遍的道德关系的概括和反映，也是反映护理过程中人们相互关系的最本质、最重要、最普遍的道德关系的概念。它是护理伦理原则与规范的必要补充，同时也受护理道德原则和规范的制约和影响。护理伦理的基本范畴有权利、义务、情感、良心、审慎、保密、荣誉和幸福。
权利通常指两方面的含义，一是指法律上的权利，即公民或法人依法行使的权力和享受的利益。二是伦理学所讲的权利，即伦理上允许行使的权力和应享受的利益。护理伦理权利是指在护理活动中道德主体所拥有的正当权利和利益，主要包括两个方面的内容：一是患者在护理关系中可行使的权力和应该享受的利益。二是在医疗服务过程中护理人员应该享受的利益和可以行使的权力。
义务是指个人对他人、对社会应尽的责任。义务也有法律义务和道德义务之分。道德义务是一定社会的道德原则和规范对人们的道德要求，是人们对社会和他人所应负的道德责任。护理伦理义务是指护理人员对患者、社会和他人应承担的道德责任。护理伦理义务是由护理伦理基本原则和规范所确定的，是实现原则和规范的具体要求，是调整护理道德关系的重要手段。
护患双方都是权利与义务的统一体。双方都享有一定的权利，同时也承担一定的对社会的责任和义务。护士作为一种社会职业，首先必须享有一定的权利才能承担护理职责；同时护士也必须履行一定的义务。
1.护理伦理情感的含义 情感是人们内心世界的自然流露，是对客观事物和周围环境的一种感受反映和态度体验。情感具有独特的主观体验形式和外部表现形式，通常以喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊、愤等形式表现出来。伦理学范畴的情感指道德情感，即人们依据一定社会的道德原则和规范对自身和他人之间行为关系的态度体验。护理伦理情感是指护理人员在护理活动中对患者、对他人、对集体、对社会和国家所持态度的内心体验，是建立在对人的生命价值、人格和权利的尊重基础上所表现出的对患者、对护理事业的真挚热爱，是一种高尚的情感。
2.护理伦理情感的内容
（1）同情感 南丁格尔说过，“护士必须要有一颗同情的心和一双愿意工作的手”，同情感是护士应该具有的最起码的情感。同情感就是对患者的遭遇、病痛和不幸，在自己的情感上发生共鸣，能够给予关切和道义上的帮助。护士的同情感在护理工作中表现为急患者所急，痛患者所痛，关心患者，想方设法减轻或消除患者的痛苦，竭力帮助患者恢复健康。
（2）责任感 把挽救患者的生命、为促进患者的身心健康服务视为自己义不容辞的职责的情感。它是同情感的进一步升华，是较高层次的情感。责任感使护理人员对护理工作、对患者、对社会高度负责，自觉维护患者利益，在工作中认真负责，严谨细致，为了挽救患者，可以不分白天黑夜，不分节假日，不计有无报酬，不惜牺牲个人利益。
（3）事业感 是把本职工作与发展护理事业和人类健康事业密切联系，把护理事业看得高于一切并为之执着追求的情感。事业感是责任感的进一步升华，是高层次的道德情感。护理人员只有把护理工作作为一项事业，把职业责任上升为事业心，才能在对患者高度负责的基础上，还把本职工作作为一项神圣的事业，作为自己生命中最主要的部分和为之奋斗终身的目标，并因而树立起强烈的事业自豪感和荣誉感，无怨无悔地为护理事业的发展奉献自己的精力和心血。我国护理界的许多杰出代表，如刘振华、叶欣等人，正是在这种情感的推动下，为护理事业付出了自己的所有。
3.护理伦理情感对护士行为的作用 良好的护理伦理情感对护理人员的道德行为有促进作用。同情感作为最基本的伦理情感，是促使护理人员为患者服务的原动力；责任感在提升同情感的基础上，使护理行为更具有稳定性，能真正履行对患者的义务。
道德责任：强烈的事业感能激励护理人员为提高自身业务技术，为护理科学和护理事业的发展而刻苦学习、勤奋工作，为护理事业的发展做出有益贡献。
1.护理伦理良心的含义 良心是人们在履行对社会、他人的义务过程中所形成的道德责任意识和自我评价能力。良心是道德情感的深化，是人们道德认识、情感和意志在意识中的统一，具有稳定性和深刻性。护理伦理良心是护理人员的职业良心，是指护理人员在履行对患者、对集体和对社会义务的过程中，对自己行为应付道德责任的自觉认知和自我评价能力，它是护理道德原则、规范在个人意识中形成的稳定信念和意志。
2.护理伦理良心的内容
（1）忠实于患者 护理伦理良心要求护理人员在任何情况下都要忠实于患者，都要重视和维护患者的利益。在无外界监督、存在利益诱惑等情况下，能不做伤害患者的事，并能把患者的利益放在首位，尊重患者的人格与生命价值，选择最有利于患者利益的方案。
（2）忠实于护理事业 护理人员不仅要认识到对患者的责任，忠实于患者，还要使自己的行为有利于护理事业的发展，不仅要从小处着手，做好本职，还必须树立全局观念，放弃私心杂念和个人名利，自觉维护护理职业形象，甘愿为护理事业奉献自己的精力。
（3）忠实于社会 护理人员既负有对患者的责任，也负有对社会的责任，因此需要把忠实于患者与忠实于社会统一起来，正确处理患者利益与社会利益的关系。在市场经济的大潮中，遵守职业道德，抵制不正之风，维护白衣天使的美好形象。
3.护理伦理良心对护士行为的作用
（1）在护理行为之前的导向、选择作用 在护理行为之前，良心支配护理人员的动机选择。良心依据伦理义务的要求，对行为动机进行自我检查，对符合伦理要求的动机予以肯定，对不符合伦理要求的动机予以否定，从而按照护理伦理要求作出正确的选择。
（2）在护理行为之中的监督、保证作用 良心在护理行为过程中，能扬善抑恶，起到激励、调整和控制的作用。护理伦理良心对符合护理伦理与法规伦理原则和规范要求的情感、信念和行为，总是给予内心的支持和肯定；反之，则给予批评、制止、纠正，从而避免不良行为发生。
（3）在护理行为之后的评价、矫正作用 良心能自发评价自己和他人的行为。比较完善的良心机制会帮助护理人员正确评价自己。当护理人员意识到自己的行为给患者带来健康和幸福，给社会带来利益和贡献时，内心感到满足和欣慰；当意识到自己的行为违反了护理伦理要求，有损于患者和社会的利益，就会因受到良心的谴责而内疚和悔恨。
1.护理伦理审慎的含义 审慎即周密而谨慎，是指人在行动之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎。护理伦理审慎是指护理人员在内心树立起来的，在行动上付诸实践的详尽周密的思考和小心谨慎的服务。护理伦理审慎的深层本质是对患者高度负责的精神和严谨的科学作风。我国古代医家的“用药如用兵”“用药如用刑”从一个侧面为审慎及其价值做了很好的诠释。
医疗和护理工作特别强调审慎，我国古代大医药学家李时珍把“用药”比喻成“用刑”“谈即便隔生死”。医护人员稍有不慎就可能危及病人生命，现实生活中出现的一些医疗差错事故往往都是由于医护人员不够审慎造成的。原中国医学科学院副院长张孝骞教授生前曾深有感触地说：“几十年来的医疗实践，我总是用戒、慎、恐、惧四个字要求自己：病人的生命交给我们，我们怎么能不恐惧？怎能不戒骄戒躁？怎能不以谦虚谨慎的态度对待呢？”
案例导入15
2.护理伦理审慎的内容 审慎在护理工作中有着特别重要的地位。日常护理中应执行医嘱制度、“三查七对”等查对制度、护士交接班制度、护士长夜间查房制度、急救室工作制度、急诊注射室工作制度、急诊治疗室工作制度、急诊观察工作制度、手术室工作制度等，几乎所有的护理工作中都特别强调审慎。
（1）行为审慎 护理人员在护理实践的各个环节都需要行为审慎。护理工作的特殊性决定了护理人员的一言一行、一针一线、一刀一剪都直接关系到患者的苦乐安危和悲欢离合。这要求护士在护理工作中，严肃认真、一丝不苟地按规章制度和操作规程进行工作，严格执行“三查七对”，严格按无菌原则操作，以审慎的态度选择最佳医疗护理措施，做到疗效最佳、伤害最小、痛苦最轻、耗费最少。
（2）语言审慎 语言“既能治病，也能致病”，在医疗实践中，保护性用语，可以使患者心情愉快，症状减轻；刺激性语言，可导致患者病情加重甚至恶化。因此医护人员使用的语言要有科学性和艺术性。
3.护理伦理审慎的作用 古人云：“人之持身立事，常成于慎，而败于纵。”也就是说，人在立身创业的过程中，往往因为审慎行事，才能获得成功，而放纵任性则会导致失败。具体到护理实践中，审慎对护理工作的成败发挥着至关重要的作用：首先，做到审慎有利于防止医疗差错事故的发生，提高医护质量。医护人员在行为前如果有周密思考和严密的方案，行为中细心观察、严格操作，就能避免许多的医疗事故，就可能捕捉到许多有用的信息和最佳的时机，就会大大提高治疗质量。其次，做到审慎有利于护理人员积累经验，提高技术水平。护理技术的提高和专业知识的积累关键在于护理实践中的摸索和总结，一个细心谨慎的人总能在实践中不断地学习知识，提高技能。最后，做到审慎有利于培养良好的职业道德。职业道德境界和水平只有在具体的职业实践中才能提高，而且努力做到审慎本身也是护理道德的一个内在要求。
（1）审慎有助于防止医疗差错和医疗事故的发生 审慎建立在医护人员高度的工作责任心基础之上，可以有效防止由于疏忽、马虎而酿成医疗差错和医疗事故。许多事实说明，差错事故的发生，除少数是技术原因之外，大多数是由于医护人员缺乏应有的责任心和审慎的医疗作风造成的。医护工作者良好审慎的工作作风，是提高医护质量、保证患者生命健康和安全的重要条件。
（2）审慎有助于护理人员提高业务技能和综合素质 在临床护理中能否做到审慎、周密，能否及时发现和处理问题，与护理人员的业务技能和综合素质有密切关系。业务知识贫乏，技术水平低下，综合素质不高，就难以做到审慎。因此，审慎的道德要求，促使护理人员不断钻研业务知识，提高技术水平和综合素质。
1.护理伦理保密的含义 保密即保守秘密，不对外泄露。护理伦理保密一方面是指护理人员应为患者保守医疗秘密和隐私，不对外泄露和传播；另一方面是指出于对患者的保护性目的而对患者保密。
案例导入16
2.护理伦理保密的内容
（1）保守患者的隐私和秘密 医疗职业的特殊性决定了医护人员保密的重要性。为了治疗疾病，患者愿意把自己不能向别人公开的身心方面的秘密和隐私告诉医护人员；医护人员为了查明病情、选择恰当的治疗护理方案，也需要询问和掌握患者的家庭病史、个人病史、婚姻史、治疗史等不便公开的秘密。但医护工作者必须履行对患者保密的义务，这是起码的职业道德。应该保密的内容主要有：患者不愿公开透露的信息，包括：病因、病史、治疗史；一些特殊疾病如性病、妇科病、精神病的诊断、进展及预后；疾病的特殊检查结果和化验报告；特殊体征等；还包括患者不愿向外泄露的其他情况。泄露医密可能造成一些严重后果，如引起针对患者的歧视和嘲讽，引发某些未知的伤害；引起医患关系紧张，增加医疗工作的难度；引起某些医源性疾病等。医护工作者一定要把保守医密作为自身的职业美德加以重视和修炼。
（2）对患者保守秘密 这是一种“保护性”医疗措施，指医护人员对某些患预后不良疾病、目前无法治愈的患者善意保密，目的是避免如实告知后引起不良刺激而影响治疗甚至加速死亡。但医护人员必须对患者家属或单位负责人如实讲明病情，以免造成不必要的医疗纠纷。此外，其他医护人员的隐私和秘密也不应向患者透露。
3.护理伦理保密的作用 医护人员慎言守密，在护理实践中具有十分重要的作用。首先有利于建立护患之间的信赖关系，避免护患矛盾和医疗纠纷；其次有利于患者在接受治疗中保持良好的精神状态，提高和调动患者自身的抗病能力和战胜疾病的勇气。再次，保守患者秘密还有利于家庭和社会稳定，增进家庭和睦与社会和谐。
案例导入17
1.护理伦理荣誉的含义 荣誉是指人们履行了社会义务之后，得到社会的赞许、表扬和奖励。护理伦理荣誉是指护理人员履行了自己的职业义务之后，获得他人、集体或社会的赞许、表扬和奖励，以及个人感到的自我满足和欣慰。
案例导入18
2.护理伦理荣誉的内容 护理伦理荣誉包括客观评价和自我肯定两个方面的内容。客观评价指因护理工作者为护理事业贡献自己的智慧和力量，他人、集体和社会对其高尚行为予以肯定和赞扬；自我肯定是指护理工作者对自己较好履行社会义务的肯定性评价以及对社会评价的自我认同。
护理工作者应在社会主义道德原则和规范的指导下，树立正确的荣誉观，荣誉观的主要内容应包括以下方面。
（1）以全心全意为患者服务为思想基础 只有忠于自己的职责，热爱自己的事业，努力履行护理伦理义务，关心体贴患者，提高护理质量，为人民的身心健康作出贡献，才会得到人们和社会的赞扬与尊敬。
（2）个人荣誉与集体荣誉统一 个人荣誉包含着集体的智慧和力量，是集体荣誉的体现和组成部分。离开了集体，个人的才能再大也会成为无源之水；集体的荣誉也离不开每个护理人员的辛勤付出，个人荣誉与集体荣誉是辩证统一的。
（3）在荣誉面前应头脑清醒 在荣誉加身时切不可目空一切，居功自傲，忘乎所以，而应把荣誉看作社会和他人对自己过去工作的肯定，是对自己的鞭策和鼓励。在荣誉面前做到谦虚谨慎，戒骄戒躁，继续前进。
3.护理伦理荣誉的作用 荣誉对护理工作者起到激励和评价的作用。首先荣誉是社会对医护人员的一种评价，这种评价是一种无形的力量，社会评价中的肯定和赞扬，可以促使医护人员严格要求自己，不断努力，保持荣誉。其次这种荣誉感会对医护工作者形成内在的精神激励，得到肯定是人的心理需要，社会评价对医护人员形成一种无形的精神力量，使他们从荣誉这种评价中得到激励，从而获得一种继续做好本职工作，不断争取荣誉的精神力量。
1.护理伦理幸福的含义 幸福是指人们在物质生活和精神生活中，由于感知和理解到目标和理想的实现而得到精神上的满足。护理伦理幸福是指护理工作者在职业生活中由于感受或理解到职业目标和理想的实现和从事护理职业的人生价值的实现而得到的精神上的满足。
2.护理伦理幸福的内容
（1）护理伦理幸福是物质生活和精神生活的统一 护理工作者在救死扶伤、防病治病的护理实践中，既获得应有的物质报偿，又因患者的康复和安乐感受到自身工作的意义和价值，获得精神上的满足，从而感受到幸福和快乐。精神生活的充实高于物质生活的满足。
（2）护理伦理幸福是个人幸福与集体幸福的统一 集体幸福是个人幸福的基础，离开了国家的稳定与繁荣，离开了集体事业的兴旺发达，个人的幸福是无法实现的。个人幸福体现着集体幸福，护理工作者的个人幸福也应得到关心和维护，管理者应积极创造条件，保障个人幸福的实现，并追求个人幸福与集体幸福的统一。
（3）护理伦理幸福是创造幸福和享受幸福的统一 劳动和创造是幸福的源泉。护理人员在护理工作中的辛勤劳动造福于无数患者和家庭，自己从中体会到自身工作的意义和价值，同时得到社会的肯定，从而感受到莫大的欣慰和幸福。幸福寓于享受创造的成果之中，更寓于创造与奋斗的过程之中。
（4）护理伦理幸福的作用 树立护理伦理幸福观，促使护理工作者自觉履行道德义务，把幸福融入平凡而伟大的护理事业中，把个人幸福建立在职业理想的追求和人生价值的实现上；树立护理伦理幸福观，有利于护理工作者以高尚的精神生活为基础，促进物质生活与精神生活的统一；树立护理伦理幸福观，有利于护理工作者认识到创造幸福是获得幸福的源泉，促进创造幸福和享受幸福的统一。