下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
老年保健是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、保健、康复等服务。
老年保健事业以维持和促进老年人健康为目的，为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合性服务，同时促进老年保健和老年福利事业的发展。例如：建立健康手册、健康咨询、健康教育、功能训练、健康体检等保健活动，都属于老年保健范畴。
老年保健组织对于保障老年人的健康及生活具有重要意义。随着社会的进步和医学的发展，我国老年保健组织和机构正在不断地发展和健全。在老年保健组织中，护士应该发挥越来越大的作用，从而把“老有所养，老有所医”的要求具体地落在实处。
老年保健的目标是最大限度地延长老年期独立生活自理的时间，缩短功能丧失及在生活上依赖他人的时段，延长健康预期寿命，提高老年人的生命质量，从而实现健康老龄化。
健康老龄化是指社会或一个社区进入老年型的社会后，多数老年人生理、心理及社会功能健康状态大幅度上升，同时也使社会发展不受过度人口老龄化的影响。健康老龄化是当今国际社会关注的热点，它有“两个含义、四个外延”。
1.个体的健康老龄化 表现为老年人健康时期延长，生命晚期的持续时间缩短，老年人生活质量提高。
2.群体的健康老龄化 即老年人群中健康者的比例越来越大，老年人口的健康预期寿命及一般的预期寿命不同，前者以日常生活自理能力的丧失为终点，后者以死亡为终点。
1.老年人的个体健康 表现为身心健康和良好的社会适应能力。
2.老年群体的整体健康 表现为身体健康、生活美好、健康预期寿命延长。
3.老年人的家庭健康 表现为家庭和谐、婚姻美满幸福。
4.人文环境健康 表现为人口老龄化社会的社会氛围良好及发展的持续、有序等。
其中，老年人个体健康和家庭健康是基础，群体健康是核心，人文环境健康是目标。
欧洲地区1912年提出的健康老龄化标准可供借鉴参考：
（1）欧洲地区2000年平均期望寿命达到75岁，任何一个国家最低都必须达到70岁。
（2）女性与男性的期望寿命差缩小25％。
（3）为不能独立生活的老年人提供适当的服务和供养。
（4）改善老年人生活方式和生存环境，延长健康老化期。
（5）65岁及以上老年人中能够独立生活的人数增多，提高其生活质量。
（6）老年人积极参与社区的活动人数增多。
2012年，欧盟委员会发布《推进欧洲积极健康老龄化创新合作项目的战略实施计划》，旨在解决人口老龄化的挑战，改善老年人群的健康和生活质量，促进社会可持续发展。1994年年底在北京召开的“健康老龄化的研讨会”上，各界学者一致认为，我国的老龄化情况与国外有所不同，应开辟中国特色的健康老龄化道路。
高龄老年人是指年龄在80岁以上的老年人。随着老龄化的进展，高龄老年人人口逐渐增加。他们体质较弱，其中60％~70％的老年人患有慢性疾病，常为多种疾病并存，容易出现多系统功能的衰竭，住院时间也较长。老年人在健康状况不断退化的同时，心理健康状况也发生变化。因此，高龄老年人对医疗、护理、健康保健等方面的需求加大。
丧偶老年人比例随年龄的增加而增加，其中女性丧偶的概率高于男性。丧偶会导致夫妻中的一方失去照顾和关爱，使其感到生活乏味、无望，甚至积郁成疾。据WHO报告，丧偶老年人的孤独感和心理问题发生率均高于有配偶的老年人，近期丧偶还会导致疾病发生或疾病复发。
随着社会的发展和人口老龄化、高龄化，以及我国计划生育政策的实施，仅老年人组成的家庭比例逐渐增高。我国农村的老年人独居现象比城市更为普遍。独居老年人外出看病难，对医疗保健与社区服务的需求量增加。因此，帮助老年人购置生活必需品、送医送药上门、定期巡诊、为他们提供健康咨询或开展社区老年人保健服务是十分必要的。
患病后的老年人身体状况差，生活自理能力下降，需要进行全面系统的治疗，因而加重了老年人的经济负担。为了减轻经济压力，一些老年人自行购药、服药，结果延误了对病情的诊断及治疗。因此，必须做好老年人的健康检查、保健咨询、健康教育，使其配合医生治疗，以促进老年人健康。
精神障碍的老年人主要是指痴呆老人，包括血管性痴呆和老年性痴呆。随着人口老龄化、高龄化，痴呆老人不断增多。痴呆老人的生活失去规律，不能自理，从而加重原有的躯体疾病，使平均寿命缩短。因此，精神障碍的老年人的医疗和护理服务需求高于其他人群，全社会应给予重视。
近期出院的老年人，身体未完全康复，常需要继续治疗与及时调整治疗方案，如果遇到经济困难等不利因素，疾病易复发甚至导致死亡。因此，从事社区医疗保健的人员应根据情况，定期随访。
为了做好老年保健工作，世界很多国家积极探索老年保健的行动方案及发展策略，老年保健原则是开展老年保健工作的行动准则，为今后一个时期内的工作提供指导。
1.保健的全面性原则 老年人的健康包括生理、心理、道德和社会全方面的健康，因此，老年人保健也应是多层次、多维度的。全面性原则应包括：①疾病或障碍的治疗、预防、康复及健康促进；②传统的躯体疾病和老年人在生活质量和社会适应方面的问题。
2.保健的区域化原则 即为了使老年人能更快捷、方便地获得保健服务，服务提供者能更有效地组织保健服务，所提供的以一定区域为单位的保健。老年人为了保持良好的社会和心理状态，更愿意留在社区各自的家庭中，而不是住进各种各样的老年保健机构。
3.保健的功能分化原则 老年保健的功能分化，是随着老年保健需求的增加和老年保健管理实践的发展而产生的，指的是在对老年健康的多层次性有充分认识的基础上，对老年保健的各个层面有足够的重视，在老年保健的计划、组织和实施及评价方面有所体现。
4.保健的费用分担原则 由于日益增长的老年保健需求与日益紧缺的财政支持，老年保健费用的筹集成为越来越严重的问题。因此老年保健的费用，必须由各种渠道分担（即政府承担一部分，保险公司的保险金补偿一部分，老年人自付一部分）。“风险共担”的原则越来越为大多数人所接受。
1.尊严性原则 老年人应当能够生活在尊严和安全中，避免受到剥削和身心虐待；老年人无论处于任何年龄、性别、种族背景、能力丧失或其他状态，都应当能够被公正对待，并应独立评价他们对社会的贡献。
2.独立性原则 老年人应当借助退休保险收入、家庭和社区支持及自我积蓄去获得足够的食物、住宅及庇护场所。老年人应当能够参与决定何时及采取何种方式从劳动力队伍中退出。老年人应当有机会获得适宜的教育和培训。老年人应当能够生活在安全和舒适、协调的环境中。老年人应当能够尽可能长时间地生活在家中。老年人应当有机会继续参加工作或参加其他有收入的活动。
3.自我实现或自我成就原则 老年人应当能够追求充分发展他们潜力的机会，应当能够享受社会中的教育（文化、精神和娱乐资源）。
4.参与性原则 老年人应当融入社会，积极参与制定和实施与其健康直接相关的政策，并与年轻人分享他们的知识和技能。老年人应当能够寻找和创造为社区服务的机会，在适合自己兴趣和能力的位置上担任志愿者。老年人应当能够形成自己的协会或组织。
5.保健与照顾原则 老年人应当得到与其社会文化背景相适应的家庭和社区的照顾保护。老年人应当能够获得卫生保健护理服务，以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪健康水平，预防或推迟疾病的发生。老年人应当能够利用适宜的服务机构，在一个有人情味和安全的环境中获得政府提供的保障、康复、心理和社会性服务及精神支持。老年人应当能够获得社会和法律的服务，以加强其权益保障。老年人在其所归属的任何一种庇护场所、保健和治疗机构中都能享受人权和基本自由，包括充分尊重他们的尊严、需求、信仰、利益和隐私，以及对其自身保健和生活质量的决定权。
我国对老年健康行为促进提供各种保障和措施，具体如下：
（1）老年医疗保健纳入三级预防保健网的工作任务之中 城市、农村的三级医疗预防保健网都把老年医疗保健纳入工作任务之中，省市二、三级医院对社区老年医疗保健工作进行技术指导，有条件的医院创建老年病科（房）、老年家庭病床和老年门诊。
（2）开展老年人社区、家庭医疗护理服务 各级医院开展了方便老年人的医疗护理、社区康复和家庭护理工作。
（3）医疗单位与社会保健机构、福利机构协作 医务人员走出医院，到社会保健机构、福利机构中指导，进行老年常见病、多发病、慢性病的研究和防治工作，并开展老年人健康教育和健康体检。
（4）建立院外保健福利机构、开展服务项目 有些城市开办了老年日间医院等，为社会、家庭排忧解难。目前老年保健机构有：①敬老院，主要由乡政府成立，收纳孤寡老人。敬老院对老年人的衣食住行与终老后的安葬不收取任何费用。②老年公寓，专供老年人居住的民用住宅，帮助缺少住房且无子女的或子女不在身边的老年人解决生活上和住院的困难。③养老院，我国城市开办的集中供养老年人的福利机构，属于国家举办的社会保障事业，收养对象为无依无靠、无家可归、无经济来源的城市孤寡老人和残疾人。④社会福利院，是民政部门在城市举办的综合治理性社会福利事业单位，对象主要是城镇中无亲属子女赡养、无生活来源、基本丧失劳动能力的社会孤老及孤儿和残疾人，既管吃住又管医疗。⑤托老机构，为社区老年服务机构之一，包括全托、日托与临时托三种形式。⑥临终关怀病房。
（5）大力开展老年健康教育 根据老年人的不同特点，广泛开展以老年自我保健、疾病防治知识为主的老年健康教育，使广大老年人掌握基本保健知识及方法。
（6）举办各种娱乐活动 鼓励老年人参加各种形式的文化娱乐、体育等健身活动和社区行动，增强体质，减少疾病。
开展老年保健工作的目的，就是要运用老年医学知识，开展老年病防治工作；指导老年人的日常生活和健身锻炼，延长老年人的健康预期寿命，提高老年人的生活质量。因此，老年保健任务的完成需要依赖一个完整的老年医疗保健福利体系，即需要在老年人医院、中间机构、社区及临终关怀机构内展开，重视长期保健护理的需要，充分利用社会资源，对老年人进行健康教育。