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第6节
多动:一个最常给孩子贴的标签

小宇又一次被老师找家长了。这一次是因为他上课的时候,举手想回答问题,他一手高高地举着,一只脚就不由自主地踏在了椅子上,椅子一歪,他直接摔倒在地板上,引得全班同学哈哈大笑,还有几个同学争相效仿,搞得课堂一片混乱。

“坐不住板凳,坐在椅子上不停地扭屁股,故意搞出声音,跟周围同学讲话,没人搭理他的时候就自己跟自己说话,你这个孩子有问题,快去查查是不是多动症吧!”老师的一席话让小宇的妈妈很担忧。

小宇真的得了多动症吗?

像小宇这样的孩子并不是少数:特别好动、喜欢讲话、上课注意力不集中,甚至是不爱写作业、喜欢大喊大叫、不爱顺从家长的意愿等。这类孩子往往被家长、老师甚至是同学贴上“多动症”的标签。真的是这样吗?

【孩子多动行为的心理解读】

多动症是什么

多动症又称注意缺陷多动障碍(ADHA: Attention deficit and hyperactivity disorder),是一种儿童期常见的神经行为症状,它的临床表现以注意力不集中,存在多动和情绪冲动为主。1987 年,“多动症”一词首次出现在美国精神医学学会出版的《精神障碍诊断与统计手册》中,而这家学会被认为是精神健康诊断机构中最具话语权的机构之一。

虽然科学家们一直不清楚多动症发生的原因,但是对多动症的诊断和治疗从未停止过。据美国疾控中心报道,美国患此病的人数从 2003 年到 2011 年呈持续上涨的态势,许多科学家和医学专家从现实角度认为,无论怎样,这是一个会对人生活产生严重影响的疾病,如果不及时干预治疗,后果不堪设想。

多动症一直饱受争议

90%被诊断为多动症的孩子没有不正常的多巴胺代谢

多动症的存在一直饱受争议,最有名的“讨伐者”是哈佛大学著名心理学家杰罗姆·卡根。他曾在接受《明镜周刊》( Der Spiegel )采访时,对多动症的神经学基础表示强烈的怀疑,他甚至指出这种疾病是精神病学家和制药业为了赚钱而制造出来的。他认为数以百万计的孩子被诊断成多动症,但是 90%的孩子都没有不正常的多巴胺代谢。

早入学的孩子易被误诊为多动症

有一项研究是由 17 个研究小组构成,覆盖了超过 1400 万儿童,分别来自 11 个国家和地区的专家研究指出:在教室里年龄最小的孩子会被诊断为有多动症并进行药物治疗。

英国药学期刊的一篇文章也提出:多数早入学的孩子可能被误诊为多动症。“相差一岁,孩子的行为差异会很明显,而老师往往会给孩子贴上多动症的标签。”

教师的报告导致误诊

有研究认为:目前,仍没有对多动症的生物标记物和物理测试方法,仍然很大程度上取决于教师对孩子行为的报告。“在全球范围内,都存在教师误导诊断的情况,特别是对年龄最小的孩子。虽然教师并不是直接诊断的人,但是他们通常暗示孩子是可能患有多动症的人。”

被掩盖的其他问题

澳大利亚阿德莱德大学一位儿童与精神病学教授还提出:“当孩子在学校受到欺凌、睡眠不好或者遭受虐待或者很多其他问题,有时候也会被贴上多动症的标签。”

一本名为《多动症并不存在》的书中提出:多动症并不存在,只有两类人会被诊断成多动症,一类人是有注意力分散和冲动行为的人,另一类是有其他问题需要个体治疗的。不应该把他们混为一谈,然后贴上一个多动症的标签。

还有许多医生对过度诊断和过度用药,特别是对儿童过早地使用兴奋剂治疗提出担忧。

反击的声音

多动症患者大脑发育存在差异

但是反击的声音也并不在少数。有研究表示:多动症并非是虚构的,如果父母患有多动症,那么孩子遗传此病的概率会高达57%;还有研究指出,脑部扫描显示,患有多动症的人的大脑存在发育差异,例如,额叶区域的皮质变薄。

多动症的诊断并不容易

多动症在同一个人身上的症状又会随着时间的变化而变化

“多动和冲动的行为会随着年龄的增长而减少,但是注意力缺陷会随之增加。”这又让多动症的诊断增加了难度。

专业人员很难全面了解孩子

更多的学者认为,多动症的最大难度是区别诊断:被诊断出多动症的孩子多数都有行为不端的表现,这是不争的事实,然而并不是出现注意力不集中、活动过度和冲动行为的孩子就一定是多动症。专业人员不能全面了解孩子的背景、个性,那又如何去区分多动症与学习障碍、焦虑症、抑郁症、阅读困难等存在类似行为的问题呢?虽然这些行为需要治疗或者改善,但是不能一概而论,贴上一个多动症的标签。

模糊的诊断

在美国,大约有 500 万的儿童被诊断为多动症,患病率为3.4%~ 4.7%。对于多动症的诊断并不是单一的测试,需要基于现象、症状、行为、病史、环境等,同时还要结合儿科医生、心理学家、精神病医生、教师的意见进行全面评估。但专家提出,只有半数的孩子表现出了与多动症诊断相符的认知缺陷,认为现在识别多动症的方法需要改进,需要增设额外的心理测试。哈佛大学心理学家指出美国多动症病例现正快速增长,他把这个现象归因于模糊的诊断,并用以下的例子来说明自己的观点。

“让我们一起倒退 50 年,如果那时有一个 7 岁的小孩,对于上学感到无聊,并且常常在课堂上注意力不集中、搞破坏影响别人,大概他会被认为是个懒惰的孩子。而现在,他会被认为是多动症。这就是为什么数字一直在疯狂增长。”

在国内,诊断标准基本与国际接轨,患者有 1400~1900 万,患病率为 4.31%~ 5.83%。

【家长该怎么做】

及早评估

多动症的诊断和治疗方案虽然饱受争议,但是孩子出现的问题行为是不争的事实。如果家长怀疑孩子有多动症的可能性,一定要去专业的医院做诊断和评估,及早确诊、及早采用科学的治疗方案。

对男孩多一些宽容,多一些耐心,多一些等待

但对于一些“类”多动症的孩子的多动行为,作为家长,特别是男孩子的家长,我们需要多一些宽容,多一些耐心,多一些等待。

男孩子脑干中有更多的脊髓液,血液中的多巴胺含量高于女孩,这也是他们精力旺盛,体力充沛的原因,这让他们更好动,或者动个不停,他们需要这样的方式来消耗掉过多的精力。

因为荷尔蒙的差异,男孩子在 4 岁以后,比女孩更具有攻击性,这让他们更喜欢打架、淘气、争吵。

男孩更多的红血细胞让他们在运动上更出色,但也让他们更爱跑跳、打斗。

男孩的大脑中左右脑之间连接结构发育的速度和数量不及女孩,这是男孩子语言能力发育较弱的原因,这让男孩子显得“呆头呆脑”。

男孩更倾向于动手解决问题,因为他们的大脑的右半球内部连接更发达,这也是他们活动不停的原因。

女孩的大脑结构让她们更善于人际交流和自我控制,这使同龄的男孩显得更加封闭、急躁和不受控制。

男孩的大脑发育速度整体都慢于女孩,要迟 6~12 个月。

每个孩子都有自己的节奏,作为家长,我们应该尝试多给孩子些时间,让他们按着自己的节奏,逐渐地懂事、成熟起来,我们应该带着觉知,去看待孩子的与众不同。

帮助孩子客观地看待自己

我们还需要知道,一个好动的孩子,承受的压力远超于其他的孩子。他们接受了更多来自老师、同学、旁观者的负面评价,这些会让他们越来越焦虑和不自信,让他们不知所措。作为家长,我们需要帮助孩子去正视自己的问题,区分自己的缺点和优势,帮助孩子客观地看待自己。

对于好动的孩子,他们的另一面是精力充沛、体力超乎常人。人的精力就如流动的水,宜疏而不宜堵。我们一味地想控制孩子,让孩子停下来,不如去帮助孩子做一些他真正喜欢的、有助于他成长的事情,帮助他们扬长避短,寻找内心所向。 Qht+ZiSmduZ0UxK+2a0khV1SkT9JVM1Oc83ZOtYlYfciwO3/JaShjDBTFkYUr3cf

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