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黄灿依，女，17岁，某中学高中一年级学生。
我出生几个月的时候，妈妈因为和爸爸关系不好，离家出走，外出打工，从此以后就再也没有回来。爸爸随后也去到外面打工，在我9岁的时候因为交通事故身亡。
从小是爷爷奶奶抚养我长大的，爷爷奶奶生活在乡村。爷爷对我比较严厉，奶奶对我比较纵容，但是她性子急，常常因为我不能按照她的要求做事而斥责我。6岁的时候，因为我姑妈生了孩子，奶奶就去照顾妹妹了，我一个人在家里哭了一个多月。
从小到大的生活费用、教育费用和一切开支，都是姑妈在替我支付，平时我在学校出现什么问题，都是由姑妈去学校交涉，爷爷奶奶年纪大了，只能照顾我的生活。姑妈对我学习上的要求比较严格，很少表扬我，喜欢拿我和学习成绩好的孩子做比较。
初中二年级的一次期末考试，我考了全班第一名，很开心地给姑妈汇报，谁知道姑妈却对我说：“这有什么好值得骄傲的，你只是在这个小县城的重点中学里面考了一个第一名，要比就要和A市（省会城市）的四七九中学里的学生比，和他们比，你还差好大一截呢。”
姑妈是一个事业有成的漂亮女人，是我爷爷奶奶的几个孩子里最有出息的，是A市的一个白领精英。从小，她就是我学习的榜样，我希望成为一个像姑妈那样成功的女人。
姑妈对我虽然比较严厉，但是，姑妈还是把我当作和她亲生的女儿一样对待的。平时我要什么名牌鞋子和衣服，姑妈都会给我买，在她忙得过来的时候，也会去帮我开家长会，姑妈一直说，她对我和妹妹是一样好的。所以，初三上学期的某一天，我给姑妈写了一封信，在信的结尾，我问她：姑妈，你可以做我的妈妈吗？我可以做你的女儿吗？
我在忐忑不安中等待姑妈的回信，但是姑妈一直没有给我回信。
初三下学期的某一天，姑妈费尽周折把我的亲生妈妈找到了，把她带到了我面前，而我怎么也无法面对眼前这个如同农村人一样的妈妈，不，她本来就是农村人，在外省的餐馆里做着洗碗这样的工作。她长相粗陋，身材肥硕，毫无气质可言。不，这不是我心目中的妈妈，我不想要这样的妈妈，所以我一直躲在奶奶的身后，不肯去叫她。妈妈最后很失望地走了，然后再也没有回来过。
初三下学期，我在学校里的时候，常常会出现紧张和焦虑的现象，我很害怕自己学习成绩搞不好。但是，我越怕，就越是无法专心听课，曾经很好的数学成绩也大幅下滑。看到同学们都能够进入学习状态，很认真地在复习，而我却无法进入学习状态，我就更加紧张。焦虑严重的时候，心慌，手抖，很想从教室跑出来，上课的时候，老师讲什么内容，我完全无法听进去。
某一天，学校晚自习后，我回到寝室，晚上11点以后，表现狂躁，大吼大叫，心慌难受，心跳加快，呼吸困难，四肢麻木，不能控制自己的情绪，也不愿意接受别人的帮助。第二天，姑妈带我去医院检查了心电图，没有任何异常。第三天，又突然出现心慌难受。上述症状一旦离开学校就恢复正常，一个星期以后，在学校上课的时候，又突然出现心慌难受，离开学校回家休息，又恢复正常。
医院的诊断是惊恐障碍，开了几种药给我吃。但是我觉得吃了没有用。
后来我出现了几次从教室里跑出来，到操场上疾跑的现象。其实那个时候，我只要自己跑跑，慢慢就会平息下来的，但是老师和同学很紧张，不明白我发生什么状况了，每次我跑出来，老师和同学就会跟出来，严重影响了学校的教学秩序。
每次学校打电话给我姑妈，叫她过来学校的时候，我姑妈就会很恼火地发脾气，说她的工作都很忙很累，我还偏偏要给她生事。
姑妈的情况我是知道的，妹妹还小，姑爹的工作又是长年在外地出差，家庭和工作的事情，常常把她压得喘不过气来，现在，还要为了我的事情，反复地在A市和我们县之间奔波。每次看到姑妈憔悴的神色，我觉得自己很不乖。但是，每次看到姑妈会因为我的事情，不远百里开车来到学校，我又能感觉到姑妈是在乎我的。
在教室里上课时那种紧张的情绪始终会出现，每次出现，我就忍不住要从教室里跑出来，然后学校就会通知姑妈到学校来。
有一次，姑妈很生气，说：你要这么不乖，我就把你送到你妈妈那里去……后来去学校上课，焦虑的情绪就更加严重了，慢慢地不再想去读书，没有多少心思吃饭，睡觉也容易惊醒，反复思考人为什么会活着，觉得自己对许多东西的兴趣都下降了。上网一查，自己符合抑郁症的好多条症状。
……
有点坎坷，但是我后来还是考上了一所不错的高中。在高中一年级的时候，学习上的焦虑症又出现了，还是会连续地从教室里跑出来，然后学校反复给姑妈打电话，让她来把我接回乡下的爷爷奶奶家里休养，我姑妈都快被我折磨疯了……
灿依：是的，其实姑妈对我的爱从来没有改变过。是我自己想多了，想要一个妈妈。
咨询师：我理解你想要有一个妈妈的想法，这个想法一定很久了吧？
灿依：是的，（哭泣）从小别人就说我是一个没爹没妈的野孩子，那个时候我就一直在想，我要是有一个妈妈该有多么好啊……
咨询师：所以，你就给姑妈写了那样一封信……
灿依：是的，我鼓起勇气写了那样的一封信，但是却一直没有收到姑妈的回信，隔了几个星期，她居然把我妈妈带到我面前了，那个妈妈我很陌生，她知道吗？而且在我一去学校就很紧张的状况下，我提出不想去学校读书了，姑妈居然威胁我说，如果我再不乖，就把我送到我妈妈那里去，我好害怕啊！
咨询师：所以你觉得姑妈并不理解你。
灿依：是的。
……
灿依：每次和姑妈一起出去玩的时候，别人都会说，这是你女儿吧，长得好像你。但是这个时候，姑妈就会跟别人解释说，这不是我女儿，是我哥哥的女儿。我心里好希望有一天她可以对别人说，这是我的女儿啊。
咨询师：那个时候，你心里感到很失落，对吗？
灿依：是的，她都说过，她对我和妹妹是一样的，既然是一样的，为什么不愿意让我做她的女儿呢？
……
这个孩子生命早期，经历了3次被抛弃，妈妈、爸爸和奶奶，虽然他们都是有原因的，但那是大人的原因，在孩子内心，认定是因为自己不可爱，我没有价值，所以你们都不要我了。进入青春期以后，想成为姑妈的女儿的愿望没有实现，这样的核心信念就更加严重了。因为姑妈很强调学习的重要性，所以灿依就很紧张自己的学习成绩，一旦在学校发生学习进度和学习效率不如意的情况，就会加重自己的紧张情绪。
爷爷年轻时学习成绩很好，是那个年代的中专生，但是因为家庭成分不好，所以在参加工作以后就被辞退了，后来回到农村里务农，有时候也做点技术活。所以，爷爷对灿依的学习成绩也是有要求的，爷爷希望灿依学习成绩好，考上理想的大学，离开农村，像自己的女儿一样，在大城市发展。
爷爷平时很疼爱这个孩子，但是，一旦涉及灿依学习的事情，爷爷就会变得过分认真。小学三年级时，有一次灿依考试成绩差了，爷爷来学校接她的时候，责怪了她，还把手中给她买好的棉花糖丢了。奶奶虽然不怎么管灿依的学习，但是却不喜欢灿依和学习成绩不好的孩子在一起玩。
所以，灿依的家庭教养方式存在一定的问题，整个家庭都很强调学习的重要性，而缺少对孩子精神世界的关注。
灿依从小就失去了父母的庇护与怜爱，虽然有爷爷奶奶和姑妈的疼爱，但似乎对她也不是唯一的爱，姑妈生下妹妹以后，奶奶就去带妹妹了，她哭了一个月，以为奶奶再也不会回来了。在她和妹妹之间，姑妈肯定也是更爱自己的女儿的。
所以，在和同学相处的时候，如果她的好友和别人多说上几句话，她也会吃醋，她希望自己成为朋友的唯一。
同学去打饭的时候，如果不叫上她，她一个人待在宿舍里，立刻会产生自己是被抛弃的，自己是很孤独的想法和念头。而且，那种孤独感是非常强烈的，强烈到她想立刻离开学校。
灿依处于青春期，本阶段的基本任务是获得自我同一性，但是，灿依童年的特殊经历导致和抚养者不能很好地共情，所以获得自我角色身份的认同发生了困难。
潜意识层面里关于被抛弃的感受，让灿依对于获得家人的无条件的爱感到怀疑，倾向于将学习成绩和获得爱与归宿挂钩。
姑妈反映这个孩子从小到大性格都很倔强，逆反心理严重，常常和长辈顶嘴，不喜欢别人指使她做事情，只要是带指使的味道，她就要反抗。
但是她又常常希望和家里的人保持联系。在她发生心理问题以后，姑妈和爷爷奶奶都改变了对她学习上的要求，只希望她可以把高中三年顺利度过即可。
初中的时候，每次姑妈和她打电话，其中一个内容就是要问她这次的考试成绩怎么样；而进入高中以来，因为她反复发作的症状，姑妈和她打电话就不再谈学习成绩了。
这孩子在咨询中，有好几次都是很失落地问我：我姑妈最近为什么都不问我的学习成绩了呢？
所以我在思考，她在用什么东西来和她的姑妈保持连接呢？
她曾经敏感地知道，姑妈在乎她的学习成绩，她以为自己只要学习成绩好，姑妈就会认可她，就会接纳她，她成为姑妈的女儿的心愿就有实现的可能性。所以她无比担心自己的学习成绩，在这样焦虑的情况下，学习成绩是不可能搞好的。所以她就出现在教室里紧张的症状，看到周围同学都可以学习，自己却静不下来的时候，她甚至会出现一系列的急性焦虑发作的症状，比如心慌、心悸、手抖、晕厥等惊恐症状。
病人对自己缺乏一些合理的认知，因为周围的人对她的某种程度的不接纳，所以灿依也认同了这个部分，她其实没有接纳自己。在她自己的生命里，她没有给自己一个存在的位置，所以想通过做姑妈的女儿来给自己一种身份感、认同感、价值感。当这个努力失败的时候，灿依感觉到的是一种关于自己的存在焦虑。
至于当时偶尔的惊恐发作以及后来持续的广泛性焦虑症状，就是对这种存在焦虑的反应。情绪永远只是一个表象的东西，情绪只是一个信号，情绪的背后一定隐藏着病人对于自己的存在性焦虑。这样的存在性焦虑可能把她带往边缘与自恋的方向，也可能在及时的心理咨询的帮助下，形成相对安全型的依恋，找到自己存在的位置，然后，回归到相对正常的人格结构中。
大约50%的惊恐发作病人在童年期曾经有过分离性焦虑的体验，这种反应有重要的生存价值，因为它鼓励父母对婴儿要密切关注。心理学认为这种反应是因为婴儿害怕被丢弃，日后由于心理冲突可能促使惊恐发作。
童年期尤其是婴幼儿时期的分离性体验，对一个孩子来说，就是一种死亡恐惧，因为和熟悉了的重要他人的分开，意味着自己的生存受到严重的、未知的威胁。所以，成年以后，在遇到类似的心理冲突的情况下，婴幼儿时期没有解决的心理冲突再度被激活，就会出现惊恐障碍。
惊恐发作的时候，就是一种类似死亡的体验，病人会夸大自己面临的危险，感觉生命非常脆弱，自己很容易就消失在这个世界里。这似乎也是一个隐喻，病人在寻求亲人更多的关注，更多的关于被爱的保障信息。病人无法从自身的存在中找到这种踪影，所以，在感觉到自己做错了什么事情，引起相应的心理冲突的时候，或者感到自己的存在缺乏相应的价值，对这一点忧心忡忡的阶段，惊恐障碍更容易发作。
放松训练，对于紧急发作的惊恐障碍病人是很有效的：
1.深呼吸
具体做法：采用鼻子呼吸，腹部吸气。双肩自然下垂，慢慢闭上双眼，然后慢慢地深深地吸气，吸到足够多时，憋气2秒钟，再把吸进去的气缓缓地呼出。自己要配合呼吸的节奏给予自己一些暗示和指导语：“吸……呼……吸……呼……”呼气的时候尽量告诉自己“我现在很放松很舒服”，注意感觉自己的呼气、吸气，体会“深深地吸进来，慢慢地呼出去”的感觉。重复做这样的呼吸20遍，每天两次。这种方法虽然很简单，却常常起到一定的作用。如果你遇到紧张的场合，或是不知道自己该怎么办、手足无措之时，不妨先做一次深呼吸放松。
2.想象放松法
想象最能让自己感到舒适、惬意、放松的情境，通常是在大海边。例如：“我静静地俯卧在海滩上，周围没有其他的人；我感觉到了阳光温暖的照射，触到了身下海滩上的沙子，我全身感到无比的舒适；海风轻轻地吹来，带着一丝丝海腥味，海涛在轻轻地拍打着海岸，有节奏地唱着自己的歌；我静静地躺着，静静地倾听这永恒的波涛声……”给别人放松时，要注意语气、语调的运用。自我想象放松可以自己在心中默念。节奏要逐渐变慢，配合自己的呼吸，自己也要积极地进行情境想象，尽量想象得具体生动，全面运用五官去感觉。想象放松法，初学者可在别人的指导下进行，也可根据个人情况，自我暗示或借助于录音磁带来进行。