慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能异常,影响全球9.1%的人口,中国约有1.32亿例CKD患者,每年有数百万患者死于CKD进展后的终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)。肾纤维化是CKD进展的病理基础及最终结局,包括肾小球硬化、肾小管间质纤维化以及动脉硬化和血管周围纤维化,与肾功能损害的严重程度及预后有密切联系。攻克肾脏纤维化是防治CKD进展至ESRD的关键科学问题,也是临床迫切需要解决的问题。
中西医结合是中国医疗卫生事业的一项工作方针。中医源于临床实践,半个多世纪以来,中医学在不断吸收现代医学知识过程中,对肾脏病、肾纤维化的研究水平不断提高。近年来,中医肾病学吸收借鉴了影像学、分子生物学、免疫学、病理学等多学科知识,提出了许多新理论、新方法,如肾纤维化为“肾内微型癥积”的理论,用传统的中医四诊的宏观检测方法,结合现代病理学的微观表现,体现了“继承不泥古,发扬不离宗”的精神。在中西医结合理论指导下进一步丰富和拓宽了肾纤维化的理论及临床研究,是目前中医肾病学者的重要使命。
笔者团队酌古鉴今,博采众长,传承创新,临证中知常达变,形成了自己独特的学术观点和理论。为把中西医结合诊治肾纤维化的经验和进展做进一步总结,提高广大中、西医临床医师诊治肾脏疾病的水平,我们组织编写了《肾纤维化的中西医结合诊治》一书。本书分为三个部分,第一部分为“肾纤维化的病理及发病机制”,以笔者团队的学术观点“肾虚血瘀”理论为中心,探讨肾纤维化的机制与治疗,着重介绍了现代医学中肾纤维化的评估、病理诊断、发病机制、治疗进展。第二部分为“疾病分论”,选取了临床常见的11种肾病,每个疾病包括“概念”“病因病机”“治疗”“名家经验”“医案分享”等,既有现代医学的概念、作用机制,又有中医病因病机、辨证治疗,并且着重探讨了中医学对不同肾病肾纤维化的理论分析,以中医肾病名家的经验和笔者团队长期临床工作中的典型医案为例,理论结合实践,体现了肾纤维化现代中西医结合治疗的实际情况,使读者对肾纤维化有更深刻的认识。第三部分是笔者团队进行的肾纤维化临床与基础研究,借助现代先进的分子生物学技术与方法,研究中医药在肾纤维化治疗中的机制,为临床中医药治疗肾纤维化奠定理论基础并开拓新的研究思路,以冀能对临床及科研工作起到抛砖引玉的作用,进一步拓宽思路。
编著本书者均来自临床一线,在多年的肾病专科工作中,累积了一些经验和体会,希望通过我们的努力,为中西医结合诊治肾脏病的学术发展贡献绵薄之力;也希望能为广大中医和中西医结合临床医师和医学生提供更好的切实的参考和指导。由于本书涉及面广,疾病的诊疗复杂,限于时间及水平,书中难免存在疏漏之处,恳请广大读者批评指正,以便再版时修订提高。
编者
2022年6月