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本讲首先介绍解表药的含义、功效与主治病证，以药组的形式介绍了发散风寒药、发散风热药，比较了相似药物的基本功效与临床应用的异同点。
其次介绍清热药的含义、功效与主治病证，分类介绍了清气分药、清血分热药、清热燥湿药、清热解毒药和清虚热药，比较了相似药物的基本功效与临床应用的异同点。
第三介绍泻下药的含义、功效与主治病证，分类介绍了攻下药、润下药、峻下逐水药，比较了相似药物的基本功效与临床应用的异同点。
最后介绍祛风湿药的含义、功效与主治病证，指出不同的药物具有祛风湿止痛，祛风湿通络和祛风湿、强筋骨的功效。
各论主要是介绍每一味药的功效。但是，药物的内容比较多，所以，我们把它们主要的功效再进行归纳，分成了二十类，也就是二十章。因为时间的关系，我们选取其中主要的内容进行讲授。
解表药，就是具有发散表邪、解除表证的药，所以又称为发表药，主要用于治疗表证。但是表证有风寒表证和风热表证两种，所以解表药又分为发散风寒药和发散风热药两大类。麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷，这五种药都是发散风寒药，都有发汗解表的作用，所以主要用于治疗风寒表证。但是，共同点是有了，还有不同点。麻黄又能够宣肺平喘，治疗咳嗽气喘；利水消肿，治疗水肿，特别是风水水肿。桂枝，又能够温经通阳。温经就是温通经脉，可以治疗风湿痹痛、月经不调；通阳就是通畅阳气，可以治疗胸阳不振的胸痹，心阳不振的心动悸、脉结代。紫苏，又有行气宽中的作用，可以治疗气滞胸闷；解鱼蟹毒，即吃了鱼蟹中毒的病症。生姜，又能够温中止呕。生姜止呕的作用非常强，但是主要针对胃寒的呕吐，所以说它的功效是“温中”止呕。生姜还能温肺止咳，就是治疗肺寒的咳嗽。此外，生姜还有解鱼蟹毒的作用，还能够解半夏、南星的毒。香薷，虽然也是发汗解表的，但是它主要用在夏天。所以，夏天可以用香薷来代替麻黄。除了这个作用以外，它还能够和中化湿、利水消肿。和中化湿能够治疗暑湿吐泻，利水消肿可以治疗水肿、小便不利。
这里，再要讲几个问题。因为中药数量很多，同时每一味药又有很多的功效，在学习的时候确实非常难以记忆，那么我想介绍两个方法，供各位参考。
第一，对于每一章的药，首先根据相同点、不同点来区别，把相同点归纳在一起，然后再区别不同点。
第二，根据功效推断主治。因为中药的主治更加难记，但是我们可以根据功效来推断该药治疗什么病。当然如果有特殊情况，就需要特殊记忆。
因此，首先要求大家把每一章所有的药名背下来，按次序一个一个背，然后记住共同的功效。比如：解表药，发散风寒药，麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷，先把这五味药背下来，它们共同的功效都是发汗解表。这就记住了最主要的功效。然后再根据每一味药不同的功效去记，这样就容易多了。不然的话比较难记。为了便于大家记忆，我们是把药物归纳好后再和大家介绍的。此处需要大家注意。
下一组药是荆芥、防风、羌活，祛风解表，也是治疗风寒表证的。既然都是治疗风寒表证，为什么和上面不一样呢？风寒表证有的偏于寒盛，有的偏于风盛。上面的五味药偏于寒盛，下面的三味药是偏于风盛的。如何判断是否偏于风盛？风盛者，除了恶寒发热的表证外，常常有比较严重的头疼、身疼。所以，这类病证以风盛为主，所以，这些药的功效是祛风解表。
荆芥又能够止血。防风又能够祛风胜湿止痛，治疗风湿痹痛；亦可解痉，可以治疗破伤风。羌活又能够祛风胜湿止痛。这个功效和防风的祛风胜湿止痛差不多，不过两药又有不一样的应用。首先，治疗风湿痹痛，两者一样。但是一个性质比较香燥，一个性质比较润。防风的性质没有羌活香燥，而羌活的性质比防风润。第二，治疗风湿痹痛一般都可以用防风；而羌活主要用于上半身的风湿痹痛，即以身半以上的风湿痹痛为主。第三，羌活还能够治疗头疼，特别是治疗太阳经的头疼，效果很好。
下面还有一味药叫辛夷。辛夷能够散风寒，通鼻窍。这味药主要是通鼻窍的，治疗鼻衄、鼻塞等病证，尤其适用于风寒表证。这是辛夷的主要作用。
薄荷、牛蒡子、蝉蜕，这三味药都有疏散风热和透疹的作用，是治疗风热感冒、风热表证的药物。但是，它们同时又有透疹的作用，即透发麻疹，对麻疹透发不畅有效。薄荷除了这两个作用以外，还可以通利头目，治疗头痛不畅以及咽喉肿痛；薄荷还可以疏肝，就是疏散肝郁，治疗胁痛、月经不调。牛蒡子又能够解毒利咽消肿，可以治疗疮疡肿痛、痄腮肿痛、咽喉肿痛。蝉蜕又能够明目退翳，可以治疗目赤、目翳；息风止痉，可以治疗破伤风，这和上面提及的防风类似；除此之外，蝉蜕还能够治疗小儿夜啼。
下面两味药，桑叶、菊花，都能够疏风清热、清肝明目。那么疏风清热和疏散风热有何区别？相同在于，疏风清热也有疏散风热的作用，可以治疗风热表证。不同在于，疏风清热的清热效果更好。所以，这两味和上三味药有所不同。至于清肝明目，只有这两味药是常用的。桑叶又能够凉血止血。菊花又能够解毒，解毒主要是指清热解毒，治疗热毒疮疡。菊花还可以平肝，平降肝阳，主要治疗肝阳上亢的病证。这两方面都是临床上常用的。
葛根、柴胡、升麻，这三味药都属于发散风热药，但是在应用的时候，它们的功效各有不同。葛根主要是发表、解肌透疹，可以治疗风寒表证。它可以治疗风寒表证，项背强痛。头项部位感到强痛，常常用葛根，柴胡和葛根、麻黄一起配合使用。当然风热表证也可用葛根。葛根透疹，透发麻疹，这也是比较常用的。柴胡和解退热，不用于一般的表证，而主要是用在少阳病寒热往来的病证，因为它有和解退热的作用。升麻发表透疹，主要是透发麻疹，外感风热用得较少。所以，这三味药虽然是发散风热药，但在应用的时候各有特点。
这三味药也有共同的作用——升阳。所谓升阳就是升举阳气，可以治疗阳气下陷的病证。但是，葛根的升阳和升麻、柴胡的升阳，在主治病证上有所不同。葛根主要治疗脾虚下陷的腹泻，以腹泻为主。而柴胡、升麻的升阳，升举阳气，主要是治疗阴挺、脱肛，也就是子宫脱垂、直肠脱垂，以这些病证为主。所以，这三个药虽然升阳的作用是一致的，但是功效不一样。葛根又能够解热生津，治疗热病伤及津液。柴胡又能够疏肝解郁，可以治疗肝气郁结的病证，发热、头痛、月经不调都可以应用，临床上应用还是非常广泛的。升麻又能够清热解毒。其清热解毒涉及病证广泛，热病发热、发斑、热毒疮疡、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮都可以用。
解表药可以分成发散风寒药、发散风热药两大类。大家把这些药物的名称逐个读下来，知道它们的共同点和不同点，然后归纳记忆即可。
清热药，就是清除里热病证的药物。里热病证的主要症状是什么呢？发热不恶寒。这就和表热症状不一样。表热症状发热恶寒同时出现，里热症状就只有发热没有恶寒。里热症状可以分为五个方面。气分热，热邪在于气分。血分热，热邪在于血分。湿热，湿邪兼有热邪。热毒，毒邪兼有热邪。最后是虚热。对于气分热，我们就用清热泻火药来治疗；血分热，用清热凉血药来治疗；湿热，用清热燥湿药治疗；热毒，用清热解毒药治疗；虚热，用清虚热药治疗。
下面我们先介绍清热泻火药中的石膏、知母。石膏、知母共同的功效是清热泻火，可以治疗热病、高热、肺热的咳喘和胃热的牙痛。在清热泻火这个方面，二者一致。对于清热和泻火，有两种解释。一种解释认为清热主要是指全身症状；泻火主要是指局部的症状。另外一种解释是，清热作用没有泻火作用强。但是我们现在的“清热泻火”主要是指热在气分。石膏清热泻火、除烦止渴，对于热病、高热、烦躁、口渴作用比较好；又能够清热收敛，此处收敛功效主要是外用的，治疗疮疡湿疹、水火烫伤。知母，又能够滋阴润燥，治疗骨蒸潮热，也就是阴虚发热的病证。所以，知母这样的药，既能够清实热，又能够清虚热。清热泻火就是清实热，滋阴润燥就是清虚热。
芦根、天花粉清热生津，都能清肺胃之热，清气分热。因热伤津液，所以二药都能治疗发热口渴。芦根又能够止呕、止咳。但是这个作用需要配伍应用。芦根还能够清热利尿，治疗小便淋痛。天花粉又能够消肿排脓，治疗疮疡肿痛。疮疡肿痛出现了溃破，脓流出不少，也可以用天花粉。
栀子、淡竹叶能泻火除烦，清热除烦。实际上我现在提的清热、泻火是一致的，都是清热除烦的意思。除烦，就是去除烦躁，说明这两味药都有一定的清心火的作用。心火旺了就会出现热病烦躁，这时两药都可使用。栀子这味药，作用比较广泛，除了治疗热病烦躁以外，还能够清热利湿，治疗湿热黄疸，还能凉血，可以治疗血热妄行的吐血衄血、妇女崩漏。栀子最后一个作用是消肿止痛，主要是指治疗跌打损伤，是外用的。将栀子碾成粉质，用鸡子清调匀以后外敷，可以治疗跌打损伤局部的肿痛，敷后可以消肿止痛。淡竹叶一方面清热除烦，一方面有利尿的作用，可以治疗小便黄赤。这也是治疗热病常用的一味药。
下面是夏枯草。夏枯草有两个作用。清肝火，可以治疗肝火上炎的头疼、头眩，还有目赤肿痛。消肿散结，主要是治疗瘰疬瘿瘤。现在我们知道它还能够降血压，可以治疗高血压。
以上介绍的是清气分热药。现在介绍的是清血分热的药。犀角，凉血止血；生地黄、牡丹皮、赤芍，清热凉血。这些都是治疗血分热的。虽然说犀角凉血止血，实际上它也是清热凉血，并可以止血的。这四味药基本的作用是一致的，都是治疗温热病热入营血、发斑吐衄，都是常用的，可以配合在一起，配合应用。犀角还能够泻火解毒、定惊安神，所以高热神志昏迷、狂妄惊厥，都可以配合使用该药。犀角主要用于高热病证、热入血分的病证。但是，这味药来源非常少，价钱非常贵，所以一般我们现在只在贵重的中成药里才配合应用。那么如果是见到了高热，或血分有热怎么办呢？我们现在临床上常常用水牛角来代替。水牛角就是水牛的角，这个来源就丰富了，价钱就便宜了。它的效果怎么样？我们认为犀角的效果确实非常好，水牛角的效果当然不如犀角，但是用量可以大一些，用量大也有相当好的效果。
下面是生地黄。生地黄就是新鲜的地黄。新鲜的地黄是清热凉血的，又有养阴生津的作用，可以治疗阴虚津少。牡丹皮，能活血散瘀。赤芍，能祛瘀止痛。这两者基本一样，都有活血祛瘀的作用。牡丹皮这种药，在活血祛瘀方面经常配伍应用，其适用病证比较广泛，可以用于各种瘀血阻滞病证。牡丹皮又能够退虚热，可以治疗虚热，这点和知母相仿，也是既清实热，又清虚热的。另外一味药是玄参。玄参清热，但并非清热凉血，而是清热养阴、清热解毒，可以治疗热病伤阴。清热解毒可以治疗咽喉肿痛、疮疡肿痛、瘰疬、疮疡。玄参本身不是清热凉血药，但是为什么附在犀角、生地黄、牡丹皮、赤芍之后呢？因为玄参虽然不能直接凉血，但是在热入血分，高热发斑的情况下，常常配伍应用，所以，就将玄参归入此处了。
再介绍清热燥湿药。清热燥湿药有黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参。它们都是清热燥湿的，都能够治疗湿热病证。所谓湿热病证，范围很广泛。湿温高热、湿热黄疸、湿热泄利、湿热带下、湿疹，这些都是湿热病证。这五味药，在临床治疗湿热病证上，略有不同。黄芩、黄连、黄柏，临床应用比较广泛，上面所讲的一些病证中都可以应用。龙胆草、苦参，虽然一般也可以配合应用，但是湿温病用得比较少。另外，黄芩、黄连、黄柏还有泻火解毒的作用，可以治疗热病、高热、神昏谵语；另外，泻火解毒还可以治疗热毒的疮疡。除此以外，黄芩还能够止血安胎。黄柏还能够退虚热。对于这三味药，我们一般认为黄芩清上焦热，黄连清中焦热，黄柏清下焦热。这是因为黄芩还有清肺火的作用，可以治疗肺热咳嗽。黄连有清心火、清胃火的作用，可以治疗烦躁和呕吐。黄柏主要有退虚热的作用。所以，这三者之间还有这样的区别。
龙胆草一方面能清热燥湿，另一方面还有泻肝火的作用，这是一个很重要的功效，它的功效很好。龙胆草可以治疗热病惊厥、肝火的头疼目赤、心热疼痛、耳聋。苦参，除了清热燥湿之外，还能够祛风杀虫，可以治疗皮肤瘙痒、顽癣；它还有利尿作用，可以治疗小便淋痛，常常可配伍应用。这是清热燥湿药。
下面就是清热解毒药，先介绍四味药物金银花、连翘、蒲公英、地丁。这四味药都能够治疗热毒疮疡，也是治疗热毒疮疡常用的药物。但是，金银花和连翘除了治疗疮疡以外，还有一些透发作用，常常用来治疗温病初期的病症。金银花还能够治疗血痢。连翘在清热解毒方面善于消痈散结，可以治疗瘰疬、疮疡。连翘还有清心火的作用。如果心火旺，烦躁不安，那连翘也是比较好的选择。蒲公英和地丁也能治疗热毒疮疡，但是这两味药有各自的特点。乳痈肿痛就是乳腺炎初期，肿痛得很厉害，蒲公英治疗乳痈肿痛疗效显著，因为它入肝经。地丁治疗疮疡，特别善于治疗疔疮肿痛。疔疮肿痛，包括头面部的、手指部分的，对于这方面的疔疮肿痛，地丁疗效比较显著。除此以外，蒲公英还能利湿，这个利湿带有一定的清热作用。所以，它可以治疗黄疸，治疗热淋。地丁还可以治疗毒蛇咬伤，既可以内服，又可以外用。
大青叶、青黛、牛黄、鱼腥草，这四味药也是清热解毒的，也能够治疗热毒疮疡，但是各有不同。大青叶善于治疗丹毒；青黛主要作为外用药；牛黄主要用来治疗咽喉肿痛，也可治疗疮疡肿痛；鱼腥草主要用于治疗肺痈。肺痈是内脏的疮疡，咳出脓血。鱼腥草对肺痈治疗效果较好。至于其他作用，大青叶又能够凉血消斑，治疗热病血热和斑疹。青黛凉血散肿，可以治疗疮疡肿痛，常外用。但是内服行不行？内服也行。它有息肝火的作用，特别是治疗肝火犯肺，临床用得较多。牛黄，又能够息风止痉、化痰开窍，常常用于高热病证，治疗高热时出现的手足抽搐、神志昏迷。牛黄是一个非常重要的名贵中药。鱼腥草，清热解毒、排脓，前文提及其善于治疗肺痈，同时它还可以治疗肺热咳嗽；另外，它又能利尿，治疗热淋的病证。这是两类主要用来治疗热毒疮疡的清热解毒药。
败酱草、白花蛇舌草，都能清热解毒、消痈。它们的清热解毒、消痈对各种疮疡肿痛都有效，但是主要用在治疗肠痈病证。这两种药是治疗肠痈的主要药物。除此以外，它们都可以治疗毒蛇咬伤。败酱草善于治疗肠痈。一般认为它用于后期肠痈较好，白花蛇舌草则都可以用。白花蛇舌草还可以祛瘀止痛，可治疗胸腹疼痛。白花蛇舌草又能够利湿，可以治疗热淋，也能治疗肿瘤，恶性的肿瘤。它可以治疗消化道的肿瘤。针对胃癌、食管癌、直肠癌这类肿瘤，白花蛇舌草治疗效果较好，但不是单味药使用，要进行配伍应用才能取到效果。
射干、山豆根，都能够清热解毒、利咽，着重治疗咽喉肿痛。这两味药是治疗咽喉肿痛常用的重要药物。射干又能袪痰，可以治疗咳嗽气喘，或者咽喉里面有痰、有痰鸣声的，可以配合麻黄同用。山豆根，又能够散肿止痛，可以治疗疮疡，但是用得很少。至于它治疗湿热黄疸，也属配伍应用，不做为主药。
白头翁、秦皮，清热解毒止痢。从止痢两个字看，我们可以知道，这两个药着重治疗痢疾以及痢疾腹痛。无论是热毒的痢疾还是湿热的痢疾，都可以应用这两味药。白头翁还有凉血的作用，所以也适用于血痢。白头翁除了止痢以外，还能够治疗温热。这是古代文献上记载的，也要通过临床实践来加强证实。秦皮还能够清肝明目，可以治疗目赤肿痛。
到此，我们介绍了所有的清热解毒药。
接下来，就是清虚热药。清虚热药有五味：青蒿、白薇、银柴胡、胡黄连、地骨皮。前面四味药的功效就是退虚热，后面的地骨皮能凉血退蒸。退蒸也就是退虚热。骨蒸潮热就是虚热。所以，这几味药虽然功效看上去不一样，实际上都是退虚热的。青蒿除了能退虚热以外，还能够解暑。这个解暑就是解除暑热。夏天发烧，青蒿有退烧、退暑热的作用。青蒿还能截疟，就是治疗疟疾。近年来发现青蒿里的青蒿素能治疗疟疾，效果显著。但是我们中医在《肘后方》里就有其治疗疟疾的记载了。所以，中医是个伟大的宝库，这确实是的。文献里面早就记载了，就是有的时候我们没有发现，现在把它拿出来研究了，确实有很多的药物是这样的。当然青蒿素是最典型的一个例子。白薇退虚热又能够清热凉血。这个清热凉血，不是治疗血热妄行，而是治疗温热病，热入营血，热久不退。热入营血之后，低热长久不退，实际上还是属于虚热的病证。所以，这个清热凉血不是止血。白薇还能够清肺热，治疗肺热咳嗽，还能利水通淋、解毒疗疮。这两个方面我们一般应用得比较少。
银柴胡能退虚热、清疳热。清疳热又叫清解疳疾发热。疳热就是小儿疳病发热。所谓疳病发热，就是胃口不好、人消瘦、一直发热，相当于现在消化不良性的发热，或者是儿童患肺结核以后的持续发热。银柴胡着重在退虚热，既可以退成人的虚热，也可以退小儿疳热。
胡黄连就不一样了。它既能够退虚热、除疳热，还能够清湿热。除疳热和银柴胡是一样的，两者可以配伍应用。但是胡黄连还有清湿热的作用，有清热燥湿的功效。它治疗的湿热病证适用范围还是广泛的。所以，黄连不足的时候，也可以用胡黄连来代替。至于地骨皮，凉血退蒸，可治疗虚热病证，又能够清泻肺热，治疗肺热的咳喘，还能够治疗消渴。
上面五味药，我们可以看出青蒿、白薇、胡黄连、地骨皮，这四味药既能够清虚热，又能够清实热的。只有银柴胡一味药，它主要用于退虚热。前面几味药，也是既能清虚热又能清实热的：知母清热泻火，又能够滋阴退蒸；黄柏，既能够清热燥湿、泻火解毒，又能够清虚热；牡丹皮，既能够清热凉血，又能够退虚热。所以，知母、黄柏、牡丹皮，也是常常用来清退虚热的。
泻下药的主要作用就是通利大便，引起腹泻，可以使大便次数增加，排除身体里的水分。由于泻下药的药性不一样，又可以分为攻下、润下、峻下逐水三类。
现在先介绍攻下药。大黄、芒硝这两味中药都是攻下药，“攻下”说明通便作用比较强，主要用来治疗大便闭急的病证。两者都有泻下作用，而大黄泻下攻急，芒硝泻下软坚，略有差别。大黄的泻下攻急主要用于食积停滞、大便闭结，还能够治疗食积停滞造成的里急后重。虽然芒硝也能治疗大便闭结，但它是通过软坚而达到泻下作用的。所以，服用芒硝攻下，需要多喝水，使得大肠中的水分充足，软化大肠中坚硬的粪便而后通下。两者有所不同。大黄除了通便作用以外，功效较多，还能够清热泻火解毒、活血祛瘀、清泻湿热。清热泻火解毒，可以治疗热毒疮疡、水火烫伤。水火烫伤大黄外敷应用，碾粉后外敷。活血祛瘀可以治疗各种瘀血阻滞的病证。这个适应范围很广，比如血瘀的月经闭止，跌打损伤，癥瘕结聚等。大黄还能够清泻湿热，治疗湿热黄疸、湿热淋痛。芒硝也能够清热，这个清热实际上有消肿的作用，主要是外用。芒硝外用治疗咽喉肿痛、口舌生疮，制成吹口的药物，碾成粉质，吹口，配合朱砂、冰片、硼砂这类药物应用。芒硝单味应用还可以敷乳痈。乳痈初期用芒硝敷在局部，可以起到消散作用。这是两味攻下药。
下面就是润下药，火麻仁、郁李仁。这两味药都是润肠通便的。润下药的主治病证是肠燥便秘，因大肠津液不足，引起的大便闭结。所以，二者滋润大肠、通利大便。这两味药都是果仁类药物。果仁含油，所以两味药物都能够润肠通便。火麻仁作用比较缓和，郁李仁作用比较强烈，所以火麻仁不会导致严重的泄泻，而郁李仁，通便作用明显，并且通便前可能会产生腹痛。在应用郁李仁的时候应该要告诉患者，使他不要太惊慌。郁李仁通便作用很好，又能够利小便，具有利水消肿的作用，可以治疗水肿脚气。
大戟、芫花、牵牛子，这三味药都有泻水作用。泻水，主要是峻下逐水。服这几味药，会导致大便次数比较多，泄得比较厉害，甚至导致水泻。所以一般情况，应当慎重使用。它们泻下的力量比较强，但是如果症状比较明显，必须要用的话，还是应该使用的。大戟、芫花泻水，可治疗水肿、腹水。牵牛子泻下逐水也可以治疗水肿、腹水。但是为什么大戟和芫花又添了“逐饮”呢？饮，就是痰饮。饮是稀薄的痰。所以，它们又可以治疗胸胁积液，即胸胁部位的水饮。对于胸胁积液，它们有攻逐水饮的作用。这三味药峻下逐水的作用是比较强烈的。一般体质虚的患者，我们尽量少用。大戟又能够消肿散结，既能够内服，又能够外用。芫花又能够祛痰止咳，根据功效可以认识到，该药主要治疗痰多咳嗽。芫花还能外用，可以杀虫疗疮，治疗头疮顽癣等病证。牵牛子除了峻下逐水以外，还能够去除食积，通利大便，治疗食积停滞、大便闭结；杀虫可以治疗虫积腹痛。这就是泻下药。
祛风湿药是祛除风湿、解除痹痛的药物。所谓痹痛，就是关节疼痛。祛风湿药就是治疗因为受了风湿而出现关节疼痛病证的一类药物。
祛风湿药比较多，药性也各有不同。先介绍独活和防己。这两味药都能够祛风湿止痛，治疗风湿痹痛。但是独活有两个特点。其一，主要用于下半身的风湿痹痛。与前文提及的羌活正好相反，羌活善于治疗上半身的风湿痹痛，而独活善于治疗下半身的风湿痹痛。所以，如果全身的风湿痹痛，羌活和独活是常常配伍应用的。其二，止痛。独活还能够治疗头痛，主要用于少阴头痛。除此以外，独活还能解表，可以治疗风寒表证夹有湿邪。防己又能够利水，治疗水肿脚气。对于防己，我想也要说明一下。我们临床应用的有木防己和汉防己两种。一般认为木防己祛风湿的力量比较好，汉防己利水消肿的作用比较好。
接下来，秦艽、臭梧桐、五加皮、桑寄生，这几味药都能够祛风湿。秦艽，祛风湿、舒经络，常用于治疗风湿痹痛、经络不利。臭梧桐，祛风湿的作用也比较好。五加皮祛风湿、强筋骨，常用于风湿痹痛日久，出现筋骨萎弱的病证。桑寄生也有祛风湿、强筋骨的作用。这两个药物在祛风湿、强筋骨方面，效果基本是一致的。但是，桑寄生可以强筋骨，还有补肝肾的作用。五加皮可以治疗风湿痹痛日久、筋骨萎弱，也是治疗肝肾不足导致筋骨痿软的常用药。秦艽又能够清虚热，这个清虚热常常配合鳖甲同用；此外，还能够利湿退黄，治疗黄疸。臭梧桐，又能够降血压，但需要碾成粉吞服才有效，不能够煎汤服用。为什么呢？因为高温情况下，臭梧桐就失去了降血压的作用，所以，一般是不用煎服的。五加皮又能够利水，治疗水肿。桑寄生还能够安胎，常常用于胎动不安的病证。
蚕沙、松节、木瓜，先介绍前两种。蚕沙祛风除湿，松节祛风燥湿，实际上二者都可以祛风湿。这两味药都是比较温燥的，所以能祛除风湿，治疗风湿痹痛。木瓜祛风湿的作用较弱，但是可以舒筋活络，所以也可以治疗风湿痹痛、经络不利。蚕沙，还能够和胃化湿，主要是治疗大吐大泄后出现的转筋症状。转筋就是小腿的肌肉，腓肠肌紧张，大吐大泄之后出现失水，出现痉挛，就可以应用蚕沙。蚕沙和木瓜的化湿和胃，实际上是一致的。木瓜的化湿和胃作用也是治疗吐泻转筋的。木瓜还有去湿的作用。松节还能止痛，常常用于跌打损伤，但我们用得较少。
接下来是络石藤、白花蛇，它们都是祛风通络的药物。这两种药偏于通利筋络，是治疗风湿痹痛、筋络不利的常用药。络石藤还能够凉血消肿，治疗疮疡肿痛、喉痹。白花蛇又能定惊，治疗急慢惊风、破伤风。
徐长卿、虎骨，都是祛风止痛的。徐长卿的止痛作用是明显的，不仅能治疗风湿痹痛，还能够治疗脘腹的疼痛、跌打的伤痛，以及牙痛。徐长卿还是止痒的药物，有祛风止痒的功能，对于皮肤瘙痒，无论是风疹、湿疹、顽癣，都有很好的治疗效果。虎骨，虽然是祛风止痛药，但是实际上它止痛的力量不明显。其关键作用在于强健筋骨，治疗筋骨痿弱。无论是风湿痹痛日久、筋骨不利，还是由于老年人体质亏损导致的筋骨萎弱、步履无力，虎骨都是一个非常好用的药。对于治疗前者，可配合木瓜使用。
祛风湿药着重在祛风湿，但是也有祛风湿和祛风通络、祛风止痛的一些差别。大家可以分析一下。
本讲首先简要介绍芳香化湿药的含义、功效和主治病证，比较了相似药物的基本功效与临床应用的异同点。
其次介绍利水渗湿药的含义、功效和主治病证，分别介绍了利水渗湿、利水通淋、利水消肿、利湿退黄四类药物的基本功效与临床应用，比较了相似药物的基本功效与临床应用的异同点。
最后介绍温里药的含义、功效和主治病证，比较了相似药物的基本功效与临床应用的异同点。
芳香化湿药，它的气味都是比较香的，能够化除湿邪，所以叫芳香化湿药。化湿主要是治疗脾湿病证，也就是湿困脾胃的一些病证。湿邪侵犯了脾胃，可以出现纳呆，不想吃东西，胸脘痞满、胀闷这些症状。这些症状主要是湿滞中焦引起的，而这类药物就有化湿行气醒脾的作用。
芳香化湿药主要有五种：藿香、砂仁、白豆蔻、苍术和厚朴。藿香，化除湿邪，兼有醒脾作用，可以治疗湿阻脾胃的食积、纳呆，不想吃东西，腹泻呕吐也可以用，还能够解暑。对暑湿导致的呕吐泄泻，该药效果较好。至于止呕，实际上就是醒脾以后的结果。砂仁、白豆蔻除了化湿作用以外，还有行气的作用，所以对于食滞以后出现脘腹胀闷，出现气滞的症状，特别适合。砂仁，又能够温中安胎。白豆蔻，又能够温中止呕。我们一般如此区分这两味药：砂仁善于治疗中、下二焦的寒湿气滞，白豆蔻善于治疗中、上二焦的寒湿气滞。苍术和厚朴，前者燥湿健脾，后者行气燥湿消积。这两味药都有燥湿的作用。燥湿的药药性比较强烈，容易伤阴，所以称为燥湿。苍术，燥湿健脾，除去湿邪以后恢复脾运，所以，它一般治疗寒湿停聚的病证及寒湿泄泻、寒湿带下等。厚朴行气燥湿、消积，燥湿兼有健脾作用，但是它也善于行气，善于消气，所以，对于食积、气滞或者是湿阻脾胃气滞都有较好效果。苍术又能够祛风湿，治疗风湿痹痛，还能够明目。这个明目主要是治疗夜盲证，但是在应用方法上特别要注意。因为苍术比较温燥，容易伤阴。所以，我们平常应用苍术，主要用炙苍术，炙过的苍术，减少了温燥之性。但是用于明目方面呢？一定要生用。因为夜盲证主要是缺少了维生素，炙过以后，破坏了苍术的维生素，所以，一定要生用，生用才不会破坏有效成分。厚朴又能平喘，治疗咳嗽、气喘、痰多的病证，不过一定要配合其他药物使用。这就是芳香化湿药。
利水渗湿药的主要作用是通利水道、渗泄水湿。利水，就是利小便。渗湿，就是渗除水湿，使得身体里面多余的水分、多余的湿邪能够通过小便排除掉。所以这类药物，实际上就是利水药。利水和渗湿，两者有什么差别呢？利水的作用比较明显，可以看得出小便量明显增多了。渗湿的作用则比较弱，不容易看出，但是会缓慢地消除湿邪。对于利水渗湿药，我们一般分为利水渗湿、利水通淋、利水消肿、利湿退黄四类。
茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁，这四味药共同的功效都是利水渗湿，可以治疗小便不利。小便不通畅，或者没有小便，可以通过利水治疗。这四味还能治疗水肿，通过利水来消除水肿。前文提到，利水与渗湿有程度的差别，为何此处又放在一起？因为这些药物，用量大了就有利水作用，用量小了就是渗湿作用。所以，它们既能利水，又能渗湿。茯苓和薏苡仁，还有健脾的作用，可以治疗脾虚泄泻，脾虚带下。这方面两药相同。茯苓又能安神，治疗心悸失眠的病证。薏苡仁又能除痹。除痹，就是治疗痹痛。薏苡仁治痹的作用也是很好的。对于痹痛，特别是肌肉方面的疼痛，它有很好的作用；还能够清热排脓，主要用于肠痈、肺痈，需要配伍应用。猪苓效果单一，利水作用比较好。泽泻，利水渗湿泻热，通过利水，排除身体里的热邪。所以，泽泻的泻热，实际上还是利水作用，利水以后，能排出水湿，泻除热邪。四个药物中，要注意茯苓和薏苡仁的功效。
车前子、滑石、木通，是利水通淋的，可以治疗小便淋痛。因为这几个药药性都是寒凉的，一般主治热淋。所谓热淋就是尿频、尿急、尿痛而有炽热的感觉，或者身上发热。但是，除了利水通淋以外，这三味药的利水作用也是比较好的，所以，对于水肿的病证、小便不利的病证，也非常有效。
车前子又能止泻，止泻可以治疗泄泻。我们常说“利小便以实大便”，所以可以用利水的药来治疗大便泄泻，车前子就是一个具体的例子。车前子还有清肝的作用，清肝火明目，治疗目赤肿痛；还可以清肺热，化痰饮，可以治疗肺热的咳嗽痰多。根据功效很快就可以知道它的主治病证。
滑石，又能够清解暑热。暑天发热，滑石有清解的作用。清热收湿，滑石主要是外用，治疗湿疹、痱子这些病证，可以碾成粉外用。
木通，又能泻热，主要是清心火，可用于热性病出现心烦、口舌生疮；还可通下乳汁，治疗妇女产后乳汁不通。木通是一味非常常用的通乳汁药。木通还能通血脉，利湿热，治疗湿热痹痛。使用木通这味药，特别要注意什么问题呢？用量不能太大。用量太大，会造成肾功能衰竭，所以用量不能太大。
金钱草、海金沙、萹蓄、瞿麦、冬葵子也是利水通淋的。此处的利水通淋与上三味药有何不同？金钱草、海金沙，除了治疗热淋以外，还能够治疗石淋。所谓石淋，就是小便中有沙石，也就是现在的尿路结石。金钱草是治疗尿路结石的一个很重要的药物。海金沙也有治疗尿路结石的作用。金钱草不仅仅治疗尿路结石，对于胆结石也非常有效，但是用量要大一些。
萹蓄、瞿麦、冬葵子，也是主要治疗热淋。它们着重在于治疗小便淋痛的病证。所以，对于小便不利、水肿，这五味药都运用较少，不像车前子、滑石、木通，应用范围比较广泛。
金钱草又能够除湿退黄，治疗黄疸；解毒消肿，治疗疮疡肿痛、毒蛇咬伤。海金沙的作用比较单一，没有其他的作用。萹蓄，还能够杀虫，治疗虫积腹痛，治疗虫积腹痛可以配合其他药物；还有止痒的功效，治疗湿疹、皮肤瘙痒。瞿麦又能够活血通经，常常与其他的活血药同用，但它主要的功效还是利水通淋。冬葵子，又能下乳，就是通下乳汁；润肠通便，治疗肠燥便秘。
利水渗湿药最后还有两味。一味是萆薢，它的功效是利水浊。利水浊实际上就是有利水的作用，而且有渗湿的作用。利水浊的作用主要是治疗膏淋。所谓膏淋，就是小便浑浊，像脂膏一样。萆薢是治疗该病的主要药物。萆薢还能祛风湿，治疗风湿痹痛。对于萆薢，我们临床上有两种，一种叫川萆薢，一种叫粉萆薢。去除风湿，以川萆薢为主；利湿浊、止膏淋，以粉萆薢为主。另一味是茵陈蒿，能清利湿热、退黄疸。茵陈蒿是中医治疗湿热黄疸最为重要的一味药物。临床上遇到湿热黄疸，是必须要用茵陈蒿的，是一味特效的药物。该药外用又能治湿疮瘙痒，不过我们运用得较少。它的利小便作用不是最明显的，退黄疸的作用则非常好。
利水渗湿药介绍完了。利水渗湿里面不是还有利水消肿吗？利水消肿，上面讲了，茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁都有消肿作用，车前子、滑石、木通也有利水消肿作用，专用于利水消肿的有冬瓜皮、葫芦壳、玉米须，这些药物大家看讲义就可以知道了。
温里药，具有温热的药性，能够祛除里寒病证。所谓里寒病证，就是寒邪在里，包括四个方面：第一方面，阴寒里盛，亡阳暴脱；第二方面，脾胃虚寒；第三方面，肝经虚寒；第四方面，肺经虚寒。对于这些里寒病证，温里药都可以治疗。但是，不是每味药都对这四个方面有效。
附子、干姜、肉桂的功效如下：附子和干姜能够回阳救逆；附子和肉桂能够补火助阳。回阳救逆实际上是祛除里寒，治疗亡阳暴脱的。附子和肉桂补火助阳，实际上是温补肾阳的。这是两个作用治疗两个病证。附子除了这两个作用之外，还能够散寒止痛，治疗寒湿痹痛。干姜，除了回阳救逆之外，还能够温中。温中就是温暖脾胃，治疗胃寒的呕吐、胃脘腹的疼痛。该药还能温肺化饮，治疗寒饮的咳嗽气喘。肉桂，除了补火助阳以外还能散寒止痛。肉桂的散寒止痛和附子的散寒止痛主治病证不一样。附子散寒止痛主要治疗寒湿痹痛，而肉桂的散寒止痛主要是治疗脘腹冷痛。肉桂还能温通经脉，可以治疗经闭、痛经等病证。
吴茱萸、细辛，散寒止痛。虽然都是散寒止痛，主治方面也不一样。吴茱萸可以治疗脘腹冷痛、寒疝腹痛，还有厥阴头痛；而细辛可以治疗风湿痹痛、牙痛、少阴头痛。此二药虽然功效一样，主治病证还是有差异的。吴茱萸还能够疏肝下气、燥湿、引火下行。疏肝下气可以治疗呕吐吞酸的病证；燥湿可以治疗脚气肿痛；引火下行主要外用，碾成粉敷在涌泉穴，可以治疗口舌生疮。外用是中医的一个特色疗法，常常能达到治疗效果。细辛还能祛风，治疗风湿痹痛；还能够治疗风寒表证；温肺化饮，可以治疗寒饮咳喘；宣通鼻窍，治疗鼻炎鼻塞。实际上，细辛治疗口舌生疮的原理和吴茱萸一样，也是通过引火下行的作用，也是外敷，敷在脚心，起到引火下行的作用。
荜茇、高良姜温中止痛，可治疗脘腹冷痛。这两个药的温性也是比较强的，重点是在于温中止痛。荜茇，又能治牙痛。这个作用需要外用，和其他药配伍，点在牙齿上面。高良姜，作用比较单一。丁香温中降逆，温暖脾胃之后，可以治疗呕吐、呕逆；又能够温肾助阳，能够治疗阳痿，但要配伍其他温肾补阳药才能够达到效果。小茴香驱寒止痛，以治疗寒疝腹痛为主。小茴香是治疗寒疝腹痛重要的常用药；又能够理气和胃，治疗胃寒的呕吐；至于它治疗寒证腹痛，主要是外用的。对于受寒引起的腹痛，把小茴香炒热之后，用布包裹，趁热敷于腹部，也有很好的止痛作用。
对于温里药，回阳救逆是明确的，温中散寒也是明确的。温经疏肝有小茴香。温肺化饮有两味药，一味药是干姜，一味药是细辛。因为这两味药分开了，所以请大家单独记忆。