第八单元
泻下药

细目一　攻下药

1.大黄

【性能】 苦，寒 。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

【功效】 泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，除湿退黄 。

【主治病证】 ①积滞便秘；②血热吐衄，目赤咽肿，牙龈肿痛；③热毒疮疡，肠痈，烧烫伤；④瘀血诸证；⑤湿热痢疾，黄疸，淋证。

【用法用量】煎服，3～15g； 用于泻下不宜久煎 。外用适量。

【使用注意】脾胃虚弱者慎用；孕妇及月经期、哺乳期妇女应慎用。

【常用配伍】 大黄配芒硝、大黄配附子 。

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2.芒硝

【性能】 咸、苦，寒 。归胃、大肠经。

【功效】 泻下通便，润燥软坚，清热消肿。

【主治病证】 ①积滞便秘；②咽痛口疮，目赤肿痛，乳痈疮肿。

【用法用量】内服，6～12g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。

【使用注意】孕妇及哺乳期妇女慎用， 不宜与硫黄、三棱同用 。

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3.番泻叶

【功效】 泄热行滞，通便，利水 。

【用法用量】煎服，2～6g， 宜后下或开水泡服 。

【使用注意】妇女哺乳期、月经期及孕妇慎用。

4.芦荟

【用法用量】 宜入丸、散服，每次2～5g 。外用适量。

【使用注意】脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。

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细目二　润下药

1.火麻仁

【功效】 润肠通便 。

【主治病证】 肠燥便秘 。

【用法用量】煎服，10～15g，打碎入煎剂。

2.郁李仁

【功效】 润肠通便，下气利水 。

【主治病证】 ①肠燥便秘；②水肿胀满，脚气浮肿 。

【使用注意】孕妇慎用。

3.松子仁

【功效】 润肠通便，润肺止咳 。

【主治病证】 ①肠燥便秘；②肺燥干咳 。

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细目三　峻下逐水药

1.甘遂

【功效】 泻水逐饮，消肿散结 。

【主治病证】 ①水肿，鼓胀，胸胁停饮；②风痰癫痫；③疮痈肿毒 。

【用法用量】 入丸、散服，每次0.5～1.5g 。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。

【使用注意】虚弱者及孕妇忌用。 不宜与甘草同用 。

2.京大戟

【功效】 泻水逐饮，消肿散结 。

【用法用量】煎服，1.5～3g；入丸、散剂，每次1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。

【使用注意】虚弱者及孕妇忌用。 不宜与甘草同用 。

3.芫花

【功效】 泻水逐饮；外用杀虫疗疮 。

【用法用量】煎服，1.5～3g。入丸、散剂，每次0.6～0.9g。外用适量。内服醋制用，以减低毒性。

【使用注意】虚弱者及孕妇忌用。 不宜与甘草同用 。

4.牵牛子

【功效】 泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积 。

【主治病证】 ①水肿，鼓胀；②痰饮喘咳；③虫积腹痛 。

【用法用量】煎服，3～6g。入丸、散剂，每次1.5～3g。本品炒用药性减缓。

【使用注意】孕妇忌用。 不宜与巴豆、巴豆霜同用 。

5.巴豆霜

【功效】 峻下冷积，逐水退肿，豁痰利咽；外用蚀疮 。

【主治病证】 ①寒积便秘；②腹水鼓胀；③喉痹痰阻；④痈肿脓成未溃，疥癣恶疮 。

【用法用量】入丸、散剂，每次0.1～0.3g。外用适量。

【使用注意】孕妇及体弱者忌用。 不宜与牵牛子同用 。

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