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第四单元
中药的用药禁忌

用药禁忌包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药饮食禁忌四个方面。

细目一 配伍禁忌

1.“十八反”的内容 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头类(川乌、草乌、附子)反贝母、瓜蒌、天花粉、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、西洋参、党参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

十八反歌诀: 本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。

2.“十九畏”的内容 硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。

十九畏歌诀: 硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱;川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。

易混考点解析

十九畏与相畏的鉴别

细目二 证候禁忌

证候禁忌的概念与内容 凡用药与论治相违,即属证候禁忌,寒证忌用寒药,热证忌用热药,邪盛而正不虚者忌用补虚药,正虚而无邪者忌用攻邪药,皆属一般的用药原则。

细目三 妊娠用药禁忌

1.妊娠用药禁忌的概念 妊娠用药禁忌是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎元或致流产堕胎的副作用,所以应作为妊娠禁忌的药物。根据药物对胎元损害的程度不同,一般可分为慎用与禁用两类。

2.妊娠禁忌药的分类与使用原则

(1)禁用药物: 指毒性较强或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

(2)慎用的药物: 包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品,如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。

慎用的药物可以根据病情需要酌情使用,禁用的药物一般来说应避免使用。

细目四 服药饮食禁忌

1.服药时一般的饮食禁忌 一般忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物,根据病情的不同,饮食禁忌也有区别。

(1)热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物。

(2)寒性病应忌食生冷食物、寒性饮料等。

(3)胸痹应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等。

(4)肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品。

(5)黄疸胁痛应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品。

(6)脾胃虚弱应忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物。

(7)肾病水肿应忌食盐、碱过多和酸辣太过的刺激食品。

(8)疮疡、皮肤病患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。

2.特殊疾病的饮食禁忌 古代文献记载,甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉,鳖甲忌苋菜,常山忌葱,地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,丹参、茯苓、茯神忌醋,土茯苓、使君子忌茶,薄荷忌蟹肉,以及蜜反生葱、柿反蟹等,也应作为服药禁忌的参考。 gG95oryxTpI+sZvZ0vwKvpPUwX6vAzeborvNHe3B+BhvLrvmzCXdTr2ohm9foIIF

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