1.按诊的方法
2.按肌肤的内容及临床意义
续表
3.按手足的内容及临床意义
(1)阳虚之证,四肢犹温,为阳气尚存;若四肢厥冷,多病情深重。
(2)手足俱冷者,为阳虚寒盛,属寒证。
(3)手足俱热者,多为阳盛热炽,属热证。
(4)热证见手足热者,属顺候;热证反见手足逆冷者,属逆候。
(5) 手足心与手足背比较,若手足背热甚者 ,多为 外感发热 ; 手足心热甚者 ,多为 内伤发热 。
(6)手心热与额上热比较,若额上热甚于手心热者为表热;手心热甚于额上热者为里热。
4.按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点
5.按胸部虚里的内容及其临床意义
(1)虚里的部位: 虚里即心尖搏动处,位于左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,当心脏收缩时,心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动,可用手指指尖触到。
(2)正常表现: 虚里为诸脉之所宗。虚里按之应手,动而不紧,缓而不怠,动气聚而不散,节律清晰一致,一息4~5至,是心气充盛,宗气积于胸中的正常征象。
(3)按虚里的病理表现与临床意义: ①虚里按之其动微弱者为不及,是宗气内虚之征,或为饮停心包之支饮 。 ②搏动迟弱,或久病体虚而动数者,多为心阳不足 。 ③按之弹手,洪大而搏,或绝而不应者,是心肺 气绝,属于危候 。④孕妇胎前产后,虚里动高者为恶候。⑤虚损劳瘵之病,虚里日渐动高者为病进。⑥虚里搏动数急而时有一止,为宗气不守。⑦胸高而喘,虚里搏动散漫而数者,为心肺气绝之兆。⑧虚里动高,聚而不散者,为热甚,多见于外感热邪、小儿食滞或痘疹将发之时。⑨因惊恐、大怒或剧烈运动后,虚里动高,片刻之后即能平复如常不属病态;肥胖之人因胸壁较厚,虚里搏动不明显,亦属生理现象。
6.按腧穴的内容及临床意义