1.主诉的概念与意义
(1)主诉的概念: 主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。
(2)主诉的意义: 主诉通常是病人就诊的主要原因,也是疾病的主要矛盾所在,是调查、认识、分析及处理疾病的重要线索。
2.十问歌 “一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验”。
1.恶寒发热的临床表现及意义
(1) 恶寒重发热轻 :是 风寒表证 的特征。因寒为阴邪,束表伤阳,故恶寒明显。
(2) 发热轻而恶风 :是 伤风表证 的特征。因风性开泄,使玄府开张,故自汗恶风。
(3) 发热重恶寒轻 :是 风热表证 的特征。因热为阳邪,易致阳盛,故发热明显。
2.但寒不热的临床表现及意义
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3.但热不寒(壮热、潮热、微热)的临床表现及意义
4.寒热往来的临床表现及意义 寒热往来是指病人自觉恶寒与发热交替发作的症状,是正邪相争,互为进退的病理反映,为半表半里证寒热的特征。在临床上有以下两种类型:
(1)寒热往来无定时 :病人自觉时冷时热,一日多次发作而无时间规律的症状,多见于 少阳病 。兼见口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、不欲饮食、脉弦等症。
(2)寒热往来有定时 :病人恶寒战栗与高热交替发作,发有定时,每日发作一次,或二三日发作一次的症状,兼见头痛剧烈、口渴、多汗等症,常见于 疟疾 。
1.特殊汗出(自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及意义
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2.黄汗的临床表现及意义 黄汗指病人汗出沾衣,色如黄柏汁的症状。多因 风湿热邪交蒸 所致。
3.局部汗出(头汗、半身汗、手足心汗、阴汗)的临床表现及意义
1.疼痛的性质及临床意义
注:新病疼痛,痛势剧烈,持续不解,或痛而拒按,多属实证;久病疼痛,痛势较轻,时痛时止,或痛而喜按,多属虚证。
2.头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的临床表现及意义
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1.问头晕、胸闷、心悸、脘痞、腹胀、麻木、疲乏的临床表现及意义
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2.身重、身痒的要点及临床意义
1.耳鸣、耳聋的临床表现及意义
2.目眩的临床表现及意义 目眩是 指病人自觉视物旋转动荡,如在舟车之上,或眼前如有蚊蝇飞动的症状 。 实者,多因肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍所致;虚者,多因气虚、血亏、阴精不足,目失充养所致。
3.目昏、雀盲的临床表现及意义 目昏是指视物昏暗不明,模糊不清的症状。雀盲是指白昼视力正 常,每至黄昏视物不清,如雀之盲的症状 。
目昏、雀盲的病因、病机基本相同,多由 肝肾亏虚,精血不足,目失充养 而致,常见于久病或年老、体弱之人。
1.失眠的临床表现及意义 失眠是指病人经常不易入睡,或睡而易醒不能再睡,或睡而不酣时易惊醒,甚至彻夜不眠的病症,常伴有多梦,又称“不寐”或“不得眠”。
(1) 不易入睡,甚至彻夜不眠,兼心烦不寐者 ,多见于 心肾不交 。
(2) 睡后易醒,不易再睡者,兼心悸、便溏 ,多见于 心脾两虚 。
(3) 睡眠时时惊醒,不易安卧者 ,多见于 胆郁痰扰 。
(4) 夜卧不安,腹胀嗳气酸腐者 ,多为 食滞内停 。
2.嗜睡的临床表现及其意义 嗜睡指患者神疲困倦,睡意很浓,经常不自主地入睡的症状。嗜睡常因痰湿内盛,或阳虚阴盛导致。
(1) 困倦嗜睡,伴头目昏沉,胸闷脘痞,肢体困重者 ,乃 痰湿困脾,清阳不升 所致。
(2) 饭后嗜睡,兼神疲倦怠,食少纳呆者 ,多由 脾失健运,清阳不升 所致。
(3) 大病之后,精神疲乏而嗜睡 ,是正气未复的表现。
(4) 精神极度疲惫,神识蒙眬,困倦欲睡,肢冷脉微者 ,系 心肾阳衰,神失温养 所致。
1.口渴与饮水:口渴多饮、渴不多饮的临床表现及意义
2.食欲与食量:食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食、除中的临床表现及意义
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3.口味:口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床表现及意义
1.大便异常(便次、便质、排便感觉)的临床表现及意义
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2.小便异常(尿次、尿量、排尿感觉)的临床表现及意义
1.经期、经量异常的临床表现及其意义
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2.闭经、痛经、崩漏的临床表现及其意义
3.带下异常(白带、黄带)的临床表现及意义