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第四单元
闻诊

细目一 听声音

1.音哑与失音的临床表现及意义 语声嘶哑者为音哑,语而无声者为失音,或称为“喑”。前者病轻,后者病重。

(1)新病音哑或失音者,多属 实证 。多因 外感风寒或风热袭肺 ,或 痰湿壅肺,肺失清肃 邪闭清窍 所致,即所谓 “金实不鸣”

(2)久病音哑或失音者,多属 虚证 。多因 各种原因导致阴虚火旺,肺肾精气内伤 所致,即所谓 “金破不鸣”

(3)暴怒喊叫或持续高声宣讲,伤及喉咙所致音哑或失音者,亦属气阴耗伤。

(4)久病重病,突见语声嘶哑,多是脏气将绝之危象。

(5)妇女妊娠末期出现音哑或失音者,称为妊娠失音(子喑),系因胎儿渐长,压迫肾之络脉,使肾精不能上荣于舌咽所致。

2.谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及意义

续表

3.咳嗽、喘、哮的临床表现及意义

4.短气、少气的临床表现及意义

5.呕吐、呃逆、嗳气的临床表现及意义

6.太息的临床表现及意义 太息又称叹息,指情志抑郁、胸闷不畅时发出的长吁或短叹声。不自觉地发出太息声,太息之后自觉宽舒者,是 情志不遂,肝气郁结 之象。

细目二 嗅气味

1.口气、排泄物之气味异常的临床意义

续表

2.病室气味异常的临床意义

(1)病室臭气触人,多为瘟疫类疾病。

(2)病室有血腥味,病者多患失血。

(3)病室散有腐臭气,病者多患溃腐疮疡。

(4)病室尸臭,多为脏腑衰败,病情重笃。

(5)病室 尿臊气(氨气味) ,见于 肾功能衰竭

(6)病室有 烂苹果样气味(酮体气味) ,多为 消渴并发症患者 ,属危重病症。

(7)病室有 蒜臭气味 ,多见于 有机磷中毒 +r0BtpT19tLhctQyiv04Eu79Kmefltlh5iteVuTv13EJwmv/J8oqjVazI4xf+5cU

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