第十三单元
发病

细目一　发病的基本原理

1.正气与邪气的概念

（1）正气的基本概念： 正气，相对“邪气”而言，指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。正气含有阴气、阳气两部分。阴气能抵抗阳邪的侵袭，并能抑制、祛除阳邪，阻止阳热病证的发展以使病情向愈；阳气能抵抗阴邪的入侵，并能制约、祛除阴邪，阻止阴寒病证的传变并使之康复。

正气的防御作用主要表现为：①抵御外邪；②祛除病邪；③修复调节；④维持脏腑经络功能的协调，防止痰饮、瘀血、结石等病理产物以及内风、内寒、内湿、内燥、内火等内生五“邪”的产生。

（2）邪气的基本概念： 邪气，泛指各种致病因素，简称为“邪”，包括由外而入或由体内产生的各种具有致病作用的因素，如六淫、疠气、外伤、虫兽伤、寄生虫、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀血、结石等。

邪气对机体的损害作用：①导致生理功能失常；②造成脏腑组织的形质损害；③改变体质类型。

2.发病的原理

（1）正气不足是疾病发生的基础 ：①正虚感邪而发病；②正虚生邪而发病；③正气强弱可决定发病的证候性质。

（2）邪气是发病的重要条件 ：①邪气是疾病发生的原因；②影响发病的性质、类型和特点；③影响病情和病位；④某些情况下主导疾病的发生。

（3）邪正相搏的胜负与发病 ：正胜邪退则不发病；邪胜正负则发病。

细目二　影响发病的主要因素

1.环境 ①气候变化；②地域因素；③生活工作环境；④社会环境。

2.体质 ①决定发病倾向；②决定对某种病邪的易感性；③决定某些疾病发生的证候类型。

3.精神状态 精神状态好，情志舒畅，气机通畅，气血调和，脏腑功能协调，则正气强盛，邪气难以入侵，或虽受邪也易祛除。

细目三　发病类型

1.感邪即发 又称为猝发、顿发，即感邪后立即发病。

2.徐发 又称为缓发，指感邪后缓慢发病。

3.伏而后发 指感受邪气后，并不立即发病，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。

4.继发 指在原发疾病的基础上，继发新的疾病。

5.合病与并病 合病，指外感病初起时两经同时受邪而发病；并病，指一经病证未罢又出现另一经病证的发病特点。

6.复发 指疾病初愈或慢性疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。

病机，即疾病发生、发展与变化的规律和机理。《素问·至真要大论》总结归纳了脏腑病机和六气病机，被后世称为“病机十九条”： “诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气 郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘛，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。 igVewvWgXBQi8w9Ud9NBBWFH9s7HOoCxOtPJ4DESs4e8LSE8jb2Qe0Eur+lUQuMz