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【案（例）摘要1】
白某，男，58岁，已婚，工人。2018年3月24日初诊。
患者平素急躁易怒，头晕目眩。昨日晨起有左侧肢体活动不利，今日下午加重而被家人送到医院。现症：左侧半身不遂伴感觉麻木，口眼歪斜，舌强语謇，躁动不安，头晕目眩。
查体：T 37.7℃，P 92次/分，R 18次/分，BP 135/85mmHg。意识模糊，躁动不安，语言不利，面色红赤，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，左鼻唇沟变浅，口角右偏，双肺呼吸音粗，腹平软。左侧肢体肌力2级，皮肤痛觉减弱，左侧巴氏征（+）。舌质红，苔黄，脉弦。
辅助检查：急查颅脑CT示右侧内囊见低密度灶。心电图：正常心电图。
【病案（例）摘要2】
杨某，男，77岁，退休干部。2019年10月24日就诊。
患者自诉半年前受凉后右足趾末端出现发凉、怕冷、麻木，继之感疼痛，初时未予诊治。不久，出现间歇性跛行，休息后症状消失，曾到某医院门诊，考虑“脉管炎”，予中药治疗后，上症稍有缓解。但20天前突感右足趾疼痛加剧，夜间尤甚，难以入寐，小趾末节皮肤迅速变黑，伴有发热，恶寒。
查体：T 37.8℃，P 92次/分，R 21次/分，BP140/90mmHg。形体适中，平卧位，全身皮肤干燥，浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰，心界不大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾（-），双肾区无叩击痛。双小腿肌肉萎缩，趾甲增厚变形，右足小趾末节皮肤发黑，干瘪，足趾、足背皮温降低，右足背动脉搏动消失。左足皮温稍低，左足背动脉搏动减弱。舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数。
辅助检查：①血脂：TG 2.9mmol/L，LDH-C 4.8mmol/L。②空腹血糖：4.6mmol/L。③心电图：ST-T段下移。④眼底检查：眼底动脉硬化。⑤右下肢动脉血管造影：股动脉、腘动脉壁有虫蚀样改变，足背动脉管腔狭窄。
【答题要求】
根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
时间：50分钟。
【答案解析1】
中医疾病诊断： 中风； 中医证候诊断： 肝阳暴亢，风火上扰证。
西医诊断： 动脉硬化性脑梗死。
西医诊断依据：
1.起病较急，于安静状态下发病。
2.无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
3.有左侧肢体活动不利，并逐渐加重。
4.查体左鼻唇沟变浅，口角右偏，双肺呼吸音粗，腹平软。左侧肢体肌力2级，皮肤痛觉减弱，左侧巴氏征（+）。
5.头颅CT：右侧内囊见低密度灶（梗死灶）。
中医治法： 平肝潜阳，活血通络。
方剂： 天麻钩藤饮加减。
药物组成、剂量及煎服法：
天麻20g，钩藤20g（后下），生石决明30g（先煎），川牛膝9g，桑寄生20g，杜仲20g，山栀12g，黄芩9g。
五剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：
1.一般治疗：包括维持生命功能、处理并发症等基础治疗。
（1）卧床休息，监测生命体征。
（2）维持呼吸道通畅及控制感染。
（3）进行心电监护。
（4）脑水肿高峰期适当选用脱水剂。
2.抗凝治疗：可使用肝素100mg，溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水500mL，静脉滴注。
3.脑保护治疗。
4.降纤治疗。
5.抗血小板聚集治疗。
6.手术治疗和介入治疗。
7.高压氧治疗。
8.康复治疗。
9.预防性治疗。
【答案解析2】
中医疾病诊断： 脱疽； 中医证候诊断： 热毒蕴结证。
西医诊断： 下肢动脉硬化性闭塞症。
西医诊断依据：
1.病人为79岁老年人。
2.既往有冠心病、高脂血症病史。
3.右下肢有发凉、麻木、怕冷、间歇性跛行、干性坏疽等缺血性表现。
4.查体：双足皮温降低，右足背动脉搏动消失，左足背动脉搏动减弱。
5.实验室检查：血脂：TG 2.9mmol/L，LDH-C4.8mmol/L。眼底检查：眼底动脉硬化。
6.血管造影检查可见股动脉、腘动脉壁有虫蚀样改变，足背动脉管腔狭窄。
中医治法： 清热解毒，利湿通络。
方剂： 四妙勇安汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：
金银花30g，玄参30g，当归20g，甘草20g，川柏20g，苍术20g，知母20g，泽泻9g。
五剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：
1.药物治疗：可应用降血脂、降血压、抗血小板聚集、血管扩张药物。
2.手术处理：如单纯坏死组织切除术、趾部分切除缝合术、截肢术等。
3.支持治疗和应用抗生素。
4.对合并高血压、冠心病、脑血管意外及糖尿病等疾病者同时进行相关疾病的治疗。