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【病案（例）摘要1】
王某，男，19岁，工人。2019年3月10日就诊。
下腹疼痛1天，加重3小时。患者1天前无明显诱因出现下腹隐痛，脐周为主，纳差，无发热寒战，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，未治疗。3小时前症状加重，右下腹持续性疼痛，进行性加重，伴恶心纳差，发热，遂来诊。
查体：T 37.5℃，P 76次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg。神志清，下腹压痛，右下腹伴明显反跳痛，轻度肌紧张，未及明显结节及包块。墨菲征（-），肠鸣音正常。舌红苔黄腻，脉弦滑。
辅助检查：血常规WBC 14.7×10 9 /L，N 78%，尿常规正常。
【病案（例）摘要2】
李某，女，28岁，职员。2019年4月25日初诊。
患者平素月经正常，现停经53天，阴道不规则出血3天。末次月经2019年3月3日，停经后有明显早孕反应，3天前阴道有少量出血，色淡红，质稀薄，曾服安络血效果不佳。现症：停经53天，阴道少量出血，小腹空坠隐痛，腰酸，神疲肢倦，心悸气短。
查体：T 36.6℃，P 86次/分，R 21次/分，BP 122/80mmHg。面色白，舌淡苔白，脉细滑无力。
辅助检查：尿妊娠试验阳性。B超示：宫内妊娠，胚胎存活。
【答题要求】
根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
时间：50分钟。
【答案解析1】
中医疾病诊断： 肠痈； 中医证候诊断： 瘀滞证。
西医诊断： 急性阑尾炎。
西医诊断依据：
1.青年男性，急性起病。
2.转移性右下腹痛。
3.查体下腹压痛，右下腹伴明显反跳痛，轻度肌紧张。
4.辅助检查血常规：WBC 14.7×10 9 /L（升高），N 78%（升高），尿常规正常。
中医治法： 行气活血，通腑泄热。
方剂： 大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。
药物组成、剂量及煎服法：
大黄6g（后下），牡丹皮15g，桃仁15g，红藤15g，紫花地丁20g，青皮10g，枳实10g，厚朴10g，丹参10g，赤芍20g。
五剂，水煎服。日一剂，早晚服用。
西医治疗措施：
1.诊断明确的急性阑尾炎，一般主张及早手术治疗。主要方法为阑尾切除术。
2.腹腔渗液严重，或腹腔已有脓液的急性化脓性或坏疽性阑尾炎，应同时行腹腔引流。
3.阑尾周围脓肿如有扩散趋势，可行脓肿切开引流。
4.较大和脓液多的阑尾周围脓肿，除药物治疗外，可进行脓肿穿刺抽脓，或在合适的位置放入引流管，以减少脓肿的张力，改善血液循环，并能进行冲洗或局部应用抗生素，利于脓肿的消散吸收。
【答案解析2】
中医疾病诊断： 胎动不安； 中医证候诊断： 气血虚弱证。
西医诊断： 先兆流产。
西医诊断依据：
1.有停经史53天。
2.有早孕反应，阴道流血或伴小腹空坠隐痛，腰酸。
3.尿妊娠试验阳性，B超检查胚胎存活。
中医治法： 益气养血，固肾安胎。
方剂： 胎元饮加减。
药物组成、剂量及煎服法：
人参9g（另煎兑服），当归6g，杜仲6g，白芍6g，熟地黄9g，白术45g，陈皮3g，阿胶3g（烊化）。
五剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：
1.卧床休息，减少活动，禁止性生活，避免不必要的阴道检查。
2.黄体功能不全的患者，黄体酮肌注每日或隔日1次，每次10～20mg；绒毛膜促性腺激素肌内注射，隔日1次，每次3000U，也可口服维生素E保胎治疗。
3.甲状腺功能低下者，可口服小剂量甲状腺片。
4.经治疗症状不缓解或反而加重者，应进行B超及血HCG测定，根据情况给予相应处理。