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【病案（例）摘要1】
田某，女，54岁。2020年3月23日初诊。
患者高血压病史21年，长期服用降压药，反复头痛2年，头痛时多伴有血压升高，近1周来因工作劳累，睡眠较少，头痛又发，伴眩晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，心悸气短，夜尿频多，大便溏薄。
查体：T 37℃，P 66次/分，R 20次/分，BP 150/96mmHg。两肺呼吸音清，未及干湿啰音，心界饱满，A 2 ＞P 2 ，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹部无异常。舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。
辅助检查：P-R间期0.23s，左室高电压，伴劳损，逆时针转位，超声心动图示左室后壁厚12mm，室间隔13mm，查电解质示血K + 4.2mmol/L。
【病案（例）摘要2】
张某，女，29岁，已婚，职员。2019年7月14日初诊。
患者20天前行剖宫产手术，3天前出现高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫暗如败酱，有臭气，心烦口渴，尿少色黄，大便燥结。
查体：T 38.3℃，P 96次/分，R 24次/分，BP 112/80mmHg。痛苦面容，下腹部压痛（+）。舌红，苔黄而干，脉数有力。
辅助检查：血常规：WBC 10.5×10 9 /L，N 86%。超声提示子宫正常。
【答题要求】
根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
时间：50分钟。
【答案解析1】
中医疾病诊断： 头痛； 中医证候诊断： 肾虚头痛。
西医诊断： ①原发性高血压1级。②高血压心脏病。③一度房室传导阻滞。
西医诊断依据：
1.反复头痛2年，加重1周。
2. BP 150/96mmHg为血压增高。心界饱满，A 2 ＞P 2 ，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
3.心电图显示P-R间期0.23s，提示P-R间期延长。
4.左室高电压，伴劳损，逆时针转位，超声心动图示左室后壁厚12mm，室间隔13mm。
中医治法： 补肾填精。
方剂： 大补元煎加减。
药物组成、剂量及煎服法：
人参10g（另煎），炒山药30g，熟地黄20g，杜仲9g，枸杞子10g，当归10g，山茱萸10g，炙甘草6g。
五剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：
1.一般治疗：减轻体重，低盐低脂饮食、戒烟戒酒等。
2.对症治疗：氯沙坦钾、氨氯地平等降压药的应用。
【答案解析2】
中医疾病诊断： 产后发热； 中医证候诊断： 感染邪毒证。
西医诊断： 产褥感染。
西医诊断依据：
1.有剖宫产手术史。
2.高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫暗如败酱，有臭气，心烦口渴，尿少色黄，大便燥结。
3.查体下腹部压痛（+），舌红，苔黄而干，脉数有力。
4.血常规：WBC 10.5×10 9 /L，N 86%。
5.超声提示：子宫正常。
中医治法： 清热解毒，凉血化瘀。
方剂： 五味消毒饮合失笑散加味。
药物组成、剂量及煎服法：
金银花20g，野菊花12g，蒲公英12g，紫花地丁12g，紫背天葵12g，蒲黄15g（包煎），五灵脂12g。
五剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：
1.支持疗法：加强营养，增强抵抗力，纠正贫血与电解质紊乱。
2.处理感染灶：清除宫腔残留物，脓肿切开引流，采取半卧位以利于引流。
3.应用抗生素：按药敏试验选用广谱高效抗生素。中毒症状严重者，可短期加用肾上腺糖皮质激素，提高机体应激能力。
4.手术治疗：子宫感染严重，药物治疗无效，炎症继续扩散时，应及时行子宫全切术，清除感染源，抢救患者生命。