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三、闻诊注意事项

1.注意正常声音的生理差异

(1) 性别因素 男女性别不同,一般男性多声低而浊,女性多声高而清,此属生理现象。

(2) 年龄因素 儿童阴阳稚嫩,声尖清脆;老年人精气渐衰,脏腑功能渐弱,发声浑厚而低沉;青壮年气血充盛,脏腑功能较强,发声则洪亮清晰。

(3) 情志因素 语声与情感变化密切相关,如喜时发声欢悦而和畅,怒时发声忿厉而急疾,悲哀时发声悲惨而断续,敬则发声正直而严肃,爱则发声温柔而和悦。

(4) 禀赋因素 由于先天禀赋体质的差异,语声可有较大差别,如先天性声音嘶哑、男声似女声的表现等。这些声音情况虽见异常,但一般无临床意义。

2.注意饮食环境对气味的影响

(1) 饮食因素 正常人身体一般无异常气味,但若进食大蒜、韭菜、榴梿等有特殊气味的食物,或吸烟、饮酒后,口中可散发相应的气味,不属病态。

(2) 气候因素 夏季气候炎热,出汗过多,未及时淋浴时身体所散发的汗味,亦应与病理之汗味相鉴别。

(3) 环境因素 有的人居住地卫生环境较差,或在室内存放有汽油、油漆等化学物品,接触其人或走入其室内可闻到相应气味,亦应注意鉴别。 PBuDP7iSDUKA2b07sZBE3NCZ+/vhP699Onm28aJ9S9+YrES4WH1KFTdY/CZLShpt

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