下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
望小儿食指络脉的对象为3岁以内小儿。部位在食指掌侧前缘部的浅表络脉。
让家长抱小儿于光线明亮处，医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，以右手拇指在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦数次，即从命关向气关、风关直推，络脉愈推愈明显，直至医者可以看清络脉为止，注意用力要适中，以络脉可以显见为宜。病重患儿，络脉十分显著，不推即可观察。
观察络脉显现部位的浅深（浮沉）及所在食指的位置，络脉的形状（络脉支数的多少、络脉的粗细等）、色泽（红、紫、青、黑）及淡滞（浅淡、浓滞）。
风关（又名寅关）即食指的第三指节（近端指节，即掌指横纹至第二节横纹之间），气关（又名卯关）即食指的第二指节（中间指节，即第二节横纹至第三节横纹之间），命关（又名辰关）即食指的第一指节（远端指节，即第三节横纹至指端）。（图2-2）
图2-2 小儿食指络脉三关示意图
1.注意小儿卧位时，如果侧卧则下面手臂受压，或上臂扭转，或手臂过高或过低，与心脏不在一个水平面时，都可以影响气血运行，使食指络脉色泽形态失真。
2.医生诊察所用手指或小儿食指络脉局部有皮肤病变时，则不宜用该侧进行望小儿食指络脉操作。
3.医生应严格按照望小儿食指络脉的方法进行操作。推指时切不可从风关推向命关，用力不可过大或过轻。
4.重视个体差异，体质有强弱胖瘦之别，反映在食指络脉上也各有不同，应综合考虑。
5.诊病时可因小儿哭闹而使食指络脉失真，应注意使小儿保持安静。
6.结合四时分析。四时对人体的生理病理活动有重要影响，望小儿食指络脉也不例外，要排除情志干扰。
7.注重食指络脉与证合参，注意食指络脉色泽形态变化与病儿临床表现之间的内在联系。
8.医生在望小儿食指络脉时面部表情宜和蔼可亲，或使用玩具，以免由于小儿对医生有恐惧感及陌生感而产生的紧张或哭闹现象对食指络脉产生影响。
正常小儿食指络脉的表现是：浅红微黄，隐现于风关之内，既不明显浮露，也不超出风关。其形态多为斜行，单支，粗细适中。食指络脉的长短与年龄有关，1岁以内的最长，随年龄增长而缩短。
对小儿异常食指络脉的观察，应注意其沉浮、颜色、长短、形状四个方面的变化。
表2-1 常见食指络脉特征及临床意义
表2-2 复合食指络脉特征及其临床意义
根据食指络脉显现的部位判别疾病的轻重。达于风关属病轻，达于气关属病重，达于命关属病危。若达于指端，叫“透关射甲”，属病凶险，预后不佳。