第四单元
五行学说

细目一 五行学说的概念

1.五行的概念 五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化，是归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。

2.五行的特性和事物与现象的五行归类

（1）五行特性

（2）事物与现象的五行归类

细目二 五行学说的基本内容

1.五行正常情况（生理状态）下的关系

（1）相生： 指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系 。顺序是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。比喻为母子关系。

（2）相克： 指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系 。顺序是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。又被称为 “所胜”“所不胜” 关系。

（3）五行制化： 指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。相生中有克制，在克制中求发展。

2.五行异常情况（病理状态）下的关系

（1）相生关系紊乱： 包括母病及子和子病及母。

1）母病及子：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。顺序是木→火→土→金→水。发生条件是母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。

2）子病及母 ：是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。顺序是木←火←土←金←水。发生条件一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”；二是子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终致子母俱不足；三是子行亢盛，损伤母行，以致子盛母衰，一般称为“子盗母气”。

（2）相克关系紊乱： 包括相乘和相侮。

1）相乘： 是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制 。相乘的次序与相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。发生条件是所不胜太过和（或）所胜不足。

2）相侮： 是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制 。顺序是木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木，发生条件是所胜太过和（或）所不胜不足。

细目三 五行学说在中医学中的应用

1.在生理方面的应用 ①说明五脏的生理特点。②构建天人一体的五脏系统。③说明五脏之间的生理联系。

2.在病理方面的应用 五行学说可以说明脏腑疾病的传变。相生关系的传变，包括“母病及子”和“子病及母”两个方面；相克关系的传变，包括“相乘”和“相侮”两个方面。

3.在疾病诊断方面的应用 观察分析望、闻、问、切四诊所搜集的外在表现，依据事物属性的五行归类和五行生克乘侮规律，可确定五脏病变的部位，推断病情进展和判断疾病的预后，即所谓“视其外应，以知其内脏”。

4.在疾病治疗方面的应用

（1）指导脏腑用药： 药物的五色、五味与五脏的关系是以天然色味为基础，以不同性能与归经为依据，按照五行归属来确定的。

（2）控制疾病的传变： 临床治疗时除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。如 “见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气” （《难经·七十七难》）。

（3）确定治则治法

（4）指导针灸取穴

（5）指导情志疾病的治疗： 依据五行的相生相克，人的情志活动也有相互抑制的作用。临床上可以运用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗目的。如“ 怒伤肝，悲胜怒……喜伤心，恐胜喜……思伤脾，怒胜思……忧伤肺，喜胜忧……恐伤肾，思胜恐” 。

易混考点解析