影响中药剂量的因素 ①药物性质;②剂型、配伍;③年龄、体质、病情;④季节变化。
煎煮方法
(1)先将药材浸泡30~60分钟,用水量以高出药面为度。
(2)一般中药煎煮2次,第二煎加水量为第一煎的1/3~1/2。两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。
(3)煎煮的火候和时间,要根据药物性能而定。一般来讲,解表药、清热药宜武火煎煮,时间宜短,煮沸后煎10~20分钟即可;补养药需用文火慢煎,时间宜长,煮沸后再续煎30~60分钟。
(4)某些药物因其质地不同,煎法比较特殊,处方上需加以注明,归纳起来包括先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。
1)先煎 :①有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物,应打碎先煎,煮沸20~30分钟,再下其他药物同煎,以使有效成分充分析出。如 磁石、赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲 等。②毒副作用较强的药物,宜先煎45~60分钟后再下他药,久煎可以降低毒性,安全用药。如 附子、乌头 等。
2)后下 :①某些气味芳香的药物,久煎其有效成分易于挥发而降低药效,须在其他药物煎沸5~10分钟后放入,如 薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、豆蔻、草豆蔻 等。②久煎也能破坏其有效成分的药物,如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。
3)包煎 :主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物,宜先用纱布袋装好,再与其他药物同煎,以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底,加热时引起焦化或煳化。如 蛤粉、滑石粉、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土 等。
4)另煎 :又称另炖,主要是指某些贵重药材,为了更好地煎出有效成分,还应单独另煎,即另炖2~3小时。煎液可以另服,也可与其他煎液混合服用。如 人参、西洋参、羚羊角、鹿茸 等。
5)溶化:又称烊化,主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物,为避免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎煮,可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后,用煎好的药液冲服,也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如 阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖 等。
6)泡服:又叫焗服,主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物,可以用少量开水或复方中其他药物的煎出液趁热浸泡,加盖闷润,减少挥发,半小时后去渣即可服用。如 藏红花、番泻叶、胖大海、肉桂 等。
7)冲服:主要指某些贵重药,用量较轻,为防止散失,常需要研成细末制成散剂,用温开水或复方中其他药物煎液冲服。如 麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧 等。某些药物,根据病情需要,为提高药效,也常研成散剂冲服。如用于止血的 三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭 及用于息风止痉的 蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙 和用于制酸止痛的 乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索 等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水,也只能做散剂冲服。如 雷丸、鹤草芽、朱砂 等。此外,还有一些液体药物如 竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁 等也需冲服。
8)煎汤代水:煎汤代水主要指为了防止某些药物与其他药物同煎使煎液混浊,难于服用,宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物,如 灶心土 等。此外,某些药物质轻用量多,体积大,吸水量大,如 玉米须、丝瓜络、金钱草 等,也需煎汤代水用。