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【病案（例）摘要1】
罗某，男，49岁，公务员。2020年2月3日就诊。
患者于2天前因赴宴饮食过量，之后感到脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，大便酸臭，遂来就诊。苔厚腻，脉滑。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与胃痛鉴别。
【病案（例）摘要2】
罗某，女，40岁，教师。2019年2月3日就诊。
患者颈前喉结两旁结块或大或小、质软5年。近来心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力。舌质红，苔少，舌体颤动，脉弦细数。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与瘰疬鉴别。
时间：50分钟。
【答案解析1】
中医疾病诊断： 腹痛。
中医证候诊断： 饮食内停证。
中医辨病辨证依据： 患者以脘腹胀痛，疼痛拒按，痛而欲泻，泻后痛减为主症，中医辨病为腹痛。嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，大便酸臭，苔厚腻，脉滑，为饮食内停证。
病因病机分析： 饮食不节，食滞内停，运化失司，胃肠不和。病位在腹部，病性属里属实。
中医类证鉴别： 需与胃痛鉴别。
胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症。腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。
中医治法： 消食导滞，理气止痛。
方剂： 枳实导滞丸加减。
药物组成、剂量及煎服法： 大黄15g（后下），枳实9g，神曲9g，茯苓6g，黄芩6g，黄连6g，白术6g，泽泻6g。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
【答案解析2】
中医疾病诊断： 瘿病。
中医证候诊断： 心肝阴虚证。
中医辨病辨证依据： 患者颈前喉结两旁结块或大或小、质软，伴手指、舌体颤动，故中医辨病为瘿病。心悸不宁，心烦少寐，易出汗，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，苔少，脉弦细数，故诊断为心肝阴虚证。
病因病机分析： 气机郁滞，津凝痰聚，痰气搏结颈前所致。日久引起血脉瘀阻，气、痰、瘀三者合而为患。痰气郁结日久可化火，火热内盛，耗伤阴津，气火内结日久，心肝之阴耗伤。
中医类证鉴别： 需与瘰疬鉴别。
瘿病与瘰疬均可在颈项部出现肿块，但二者的具体部位及肿块的性状不同。瘿病肿块在颈部正前方，肿块一般较大，并随吞咽上下移动。瘰疬的病变部位在颈项的两侧或颌下，肿块一般较小，约黄豆大小，个数多少不等。
中医治法： 滋阴降火，宁心柔肝。
方剂： 天王补心丹或一贯煎加减。
药物组成、剂量及煎服法： 生地黄9g，沙参9g，玄参9g，麦冬9g，天冬9g，人参9g，茯苓9g，当归12g，枸杞子12g，丹参9g，酸枣仁20g，柏子仁12g，五味子9g，川楝子9g，桔梗6g。五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。