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【病案（例）摘要1】
范某，男，49岁，干部。2019年12月17日就诊。
患者昨天下午受凉后开始出现阵发性腹痛，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，遂来就诊。舌质淡，苔白腻，脉沉紧。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与胃痛鉴别。
【病案（例）摘要2】
张某，女，2岁。2020年3月4日初诊。
患儿2天前因外感后出现发热、咳嗽、喘促，给予退热止咳等对症处理后，病情不减。现症见壮热烦躁，咳嗽喘憋，气促鼻扇，喉间痰鸣，痰稠色黄，口唇发绀，咽红肿。舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫滞、显于气关。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与儿童哮喘鉴别。
时间：50分钟。
【答案解析1】
中医疾病诊断： 腹痛。
中医证候诊断： 寒邪内阻证。
中医辨病辨证依据： 患者以阵发性腹痛为主症，故中医辨病为腹痛。遇寒则痛甚，得温则痛减，伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧，为寒邪内阻证。
病因病机分析： 患者有受凉史，风寒直中经脉，寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。病位在腹部，病性属里属实。
中医类证鉴别： 需与胃痛鉴别。
胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症。腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。
中医治法： 散寒温里，理气止痛。
方剂： 良附丸合正气天香散加减。
药物组成、剂量及煎服法： 高良姜12g，香附12g，乌药6g，陈皮6g，苏叶6g，干姜9g。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
【答案解析2】
中医疾病诊断： 肺炎喘嗽。
中医证候诊断： 痰热闭肺证。
中医辨病辨证依据： 患儿以发热、咳嗽、咳痰、喘息为主症，故中医辨病为肺炎喘嗽。壮热烦躁，咳嗽喘憋，气促鼻扇，喉间痰鸣，痰稠色黄，口唇发绀，咽红肿，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫滞、显于气关，故属于痰热闭肺证。
病因病机分析： 外感风邪，由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，致肺失清肃，闭郁不宣，化热灼津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权。
中医类证鉴别： 需与儿童哮喘鉴别。
儿童哮喘是呈反复发作的咳嗽喘息，胸闷气短，喉间痰鸣，发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长，支气管舒张剂有显著疗效。
中医治法： 清热涤痰，开肺定喘。
方剂： 麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法： 麻黄3g，苦杏仁4.5g（后下），生石膏6g（包煎），甘草3g，葶苈子6g，桑白皮6g，前胡4.5g，黄芩6g，百部4.5g，海浮石6g（先煎）。五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。