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【病案（例）摘要1】
黄某，女，17岁。2020年5月8日就诊。
患者4岁时高烧后出现抽搐。近半年来每隔1～2个月发作一次，发作时突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，吐涎，伴有吼叫。平时急躁易怒，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄。病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，醒后如常人，醒后对发作时情况不知，遂来就诊。舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与中风鉴别。
【病案（例）摘要2】
唐某，女，49岁，已婚，教师。2019年6月21日初诊。
患者月经紊乱1年，头晕耳鸣，头部面颊阵发性烘热、汗出，五心烦热，腰膝酸痛，月经先期，经色鲜红，量时多时少，皮肤干燥瘙痒，口干，大便干结，尿少色黄。舌红少苔，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与癥瘕鉴别。
时间：50分钟。
【答案解析1】
中医疾病诊断： 痫病。
中医证候诊断： 痰火扰神证。
中医辨病辨证依据： 患者以突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，吐涎，吼叫，醒后如常人，反复发作为主症，中医辨病为痫病。急躁易怒，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数，为痰火扰神证。
病因病机分析： 有抽搐病史，积痰内伏，郁久化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱。病位在心，病性属里属实。
中医类证鉴别： 需与中风鉴别。
典型发作的痫病与中风均有突然仆倒、昏不知人等，但痫病有反复发作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌斜等症。而中风则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。
中医治法： 清热泻火，化痰开窍。
方剂： 龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。
药物组成、剂量及煎服法： 龙胆12g，竹茹9g，茯苓10g，甘草6g，石菖蒲9g，陈皮6g，枳实6g，胆南星12g，栀子10g，黄芩9g，人参6g（另煎）。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
【答案解析2】
中医疾病诊断： 绝经前后诸证。
中医证候诊断： 肾阴虚证。
中医辨病辨证依据： 患者年龄49岁，月经紊乱为主症，故中医辨病为绝经前后诸证。头晕耳鸣，头部面颊阵发性烘热、汗出，五心烦热，腰膝酸痛，月经先期，经色鲜红，量时多时少，皮肤干燥瘙痒，口干，大便干结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数，证属肾阴虚证。
病因病机分析： 天癸渐竭，肾阴不足，素体阴虚，或数脱于血，多产房劳者，可出现肾阴亏虚，阳失潜藏之证；若肾水不能上济心火，可致心肾不交；若肾阴不足以涵养肝木，或情志不畅，郁结化热，灼烧真阴，可致肝肾阴虚，肝阳上亢。
中医类证鉴别： 需与癥瘕鉴别。
癥瘕可能出现月经过多或经断复来，或有下腹疼痛，浮肿，或带下五色，气味臭秽，或身体骤然明显消瘦等症状。
中医治法： 滋养肾阴，佐以潜阳。
方剂： 左归饮加减。
药物组成、剂量及煎服方法： 熟地黄9g，山药6g，枸杞子6g，炙甘草3g，茯苓4.5g，山茱萸6g，制首乌6g，龟甲30g（先煎）。五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。