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【病案（例）摘要1】
孟某，男，41岁。2020年10月8日就诊。
患者平素嗜食肥甘滋腻之品，近半年来常常入睡困难，睡后易醒，心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴心悸，健忘，神疲乏力，口苦，头重，目眩，遂来就诊。舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与一过性失眠鉴别。
【病案（例）摘要2】
郭某，未婚，21岁。2019年12月3日初诊。
患者素喜冷食，经行小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少，色暗黑有块，面色青白，肢冷畏寒。舌暗苔白，脉沉紧。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与异位妊娠破裂鉴别。
时间：50分钟。
【答案解析1】
中医疾病诊断： 不寐。
中医证候诊断： 痰热扰心证。
中医辨病辨证依据： 患者以入睡困难、睡后易醒为主症，中医辨病为不寐。胸闷脘痞，泛恶嗳气，心悸，健忘，神疲乏力，口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数，为痰热扰心证。
病因病机分析： 饮食不节，湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。病位在心，病性属里属实。
中医类证鉴别： 需与一过性失眠鉴别。
不寐是单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。而因一时情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。
中医治法： 清化痰热，和中安神。
方剂： 黄连温胆汤加减。
药物组成、剂量及煎服法： 半夏10g，陈皮6g，茯苓15g，枳实10g，竹茹10g，黄连3g，白术6g，甘草6g，焦山楂10g，莱菔子10g。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
【答案解析2】
中医疾病诊断： 痛经。
中医证候诊断： 寒凝血瘀证。
中医辨病辨证依据： 患者经行出现周期性小腹疼痛，故中医辨病为痛经。经行小腹冷痛，得热痛减，经量少，色暗黑有块，畏冷身痛，舌苔白腻，脉沉紧，故辨证属寒凝血瘀证。
病因病机分析： 贪食生冷，内伤于寒，风冷寒湿客于冲任、胞宫，以致经血凝滞不畅，不通则痛。
中医类证鉴别： 需与异位妊娠破裂鉴别。
异位妊娠破裂多有停经史和早孕反应，妊娠试验阳性，妇科检查时，宫颈有抬举痛，腹腔内出血较多时，子宫有漂浮感，盆腔B超检查常可见子宫腔以外有孕囊或包块存在，后穹隆穿刺或腹腔穿刺阳性；内出血严重时，患者可出现休克表现，血红蛋白下降。痛经虽可出现剧烈的小腹痛，但无上述妊娠征象。
中医治法： 温经暖宫，化瘀止痛。
方剂： 少腹逐瘀汤加减。
药物组成、剂量及煎服法： 小茴香12g，延胡索6g，没药9g，当归12g，川芎9g，官桂6g（后下），赤芍9g，蒲黄12g（包煎），五灵脂9g。五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。