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013号题

【病案(例)摘要1】

胡某,男,46岁,工人。2019年6月27日就诊。

患者近5年工作压力大,忧愁烦闷,出现心中悸动不安,情绪不宁,失眠,健忘,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干燥,遂来就诊。舌红少苔,脉细数。

【答题要求】

1.根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

2.中医类证鉴别:请与奔豚鉴别。

【病案(例)摘要2】

陈某,女,8岁。2020年3月9日初诊。

患儿发热2天,胸背部皮肤出疹1天,偶有咳嗽,胸背部皮肤见红斑、丘疹、疱疹,少许结痂,疱疹壁薄,疱浆清亮,痘疹稀疏,舌质淡,苔薄白,脉浮数。

【答题要求】

1.根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

2.中医类证鉴别:请与脓疱疮鉴别。

时间:50分钟。

【答案解析1】

中医疾病诊断: 心悸。

中医证候诊断: 阴虚火旺证。

中医辨病辨证依据: 患者由于工作压力大、精神紧张,出现心中悸动不安、失眠多梦,中医辨病为心悸。五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌红少苔,脉细数,为阴虚火旺证。

病因病机分析: 长期忧愁烦闷,郁久化火,肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神。病位在心,病性属里属虚。

中医类证鉴别: 需与奔豚鉴别。

奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。奔豚与心悸的鉴别要点为:奔豚乃上下冲逆,发自少腹;心悸为心中剧烈跳动,发自于心。

中医治法: 滋阴清火,养心安神。

方剂: 天王补心丹合朱砂安神丸加减。

药物组成、剂量及煎服法: 麦冬15g,生地黄15g,五味子6g,桔梗10g,当归10g,远志6g,柏子仁10g,丹参15g,茯苓10g,甘草6g,酸枣仁10g,天冬10g,人参10g(另煎兑服),玄参10g,朱砂2g(冲服)。七剂,水煎服,日一剂,早晚分服。

【答案解析2】

中医疾病诊断: 水痘。

中医证候诊断: 邪犯肺卫证。

中医辨病辨证依据: 患儿以发热,皮肤出现红斑、丘疹、疱疹,少许结痂为主症,中医辨病为水痘。胸背部皮肤见红斑、丘疹、疱疹,少许结痂,疱疹壁薄,疱浆清亮,痘疹稀疏,舌质淡,苔薄白,脉浮数,故属于邪犯肺卫证。

病因病机分析: 本病因感受水痘时邪所致。水痘时邪从口鼻而入,蕴郁肺脾,外邪袭肺,肺失宣发,则见发热、流涕、咳嗽;病邪深入,郁于脾胃,与湿相搏,外透肌肤,则致水痘布露。

中医类证鉴别: 需与脓疱疮鉴别。

脓疱疮好发于炎热夏季,一般无发热等全身症状。皮疹多见于头面部及肢体暴露部位,病初为疱疹,很快成为脓疱,疱液混浊,经搔抓脓液流溢蔓延而传播。

中医治法: 疏风清热,利湿解毒。

方剂: 银翘散加减。

药物组成、剂量及煎服方法: 金银花9g,连翘6g,竹叶9g,薄荷6g(后下),荆芥6g,牛蒡子6g,桔梗6g,芦根6g,甘草6g,车前子6g(包煎)。五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。 dHOUK35f78MVJJcAECV95aI8FcRwcPjlJb01TvbjXG2kgL0d1fnZnMNyVtLGEcR4

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