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【病案（例）摘要1】
孙某，女，60岁。2019年8月12日就诊。
患者有慢性肺病史10年，近日来感受风寒而加重。现症见咳逆喘满，不得平卧，气短，呼吸急促，咳痰白稀量多，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与哮病鉴别。
【病案（例）摘要2】
王某，男，5岁。2019年12月9日就诊。
患儿3天前出现发热、咳嗽、气喘、痰多，外院用抗生素治疗，高热持续未退，咳喘加重。现症见壮热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，鼻翼扇动，鼻孔干燥，烦躁口渴，嗜睡便秘，舌红少津，苔黄燥，脉滑数。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与儿童哮喘鉴别。
时间：50分钟。
【答案解析1】
中医疾病诊断： 肺胀。
中医证候诊断： 外寒里饮证。
中医辨病辨证依据： 患者有慢性肺病史10年，近日来感受风寒而加重，现症见咳逆喘满，不得平卧，气短，呼吸急促，胸部膨满，故中医辨病为肺胀。咳痰白稀量多，呈泡沫状，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧，证属外寒里饮证。
病因病机分析： 寒邪束表，痰饮阻遏，气机壅滞，肺气上逆。
中医类证鉴别： 需与哮病鉴别。
肺胀与哮病均以咳而上气、喘满为主症，有其类似之处。两者区别在于肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘外尚有胸部膨满、心悸、唇甲发绀、腹胀肢肿等症状。哮病是反复发作性疾病，以喉中哮鸣有声为特征。从两者的相互关系来看，哮病经久不愈可发展为肺胀。
中医治法： 温肺散寒，化痰降逆。
方剂： 小青龙汤加减。
药物组成、剂量及煎服法： 麻黄6g，桂枝9g，干姜9g，细辛3g，五味子6g，半夏9g，陈皮9g，白术12g，荆芥9g，防风9g。五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
【答案解析2】
中医疾病诊断： 肺炎喘嗽。
中医证候诊断： 毒热闭肺证。
中医辨病辨证依据： 患者以发热、咳嗽、咳痰、喘息、鼻扇为主症，故中医辨病为肺炎喘嗽。壮热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，鼻翼扇动，鼻孔干燥，烦躁口渴，嗜睡便秘，舌红少津，苔黄燥，脉滑数，证属毒热闭肺证。
病因病机分析： 毒热闭肺，肺气郁闭。病变部位在肺，病理性质属于实证、热证。
中医类证鉴别： 需与儿童哮喘鉴别。
儿童哮喘是呈反复发作的咳嗽喘息，胸闷气短，喉间痰鸣，发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音，伴有呼气相延长，且支气管舒张剂治疗有显著疗效。
中医治法： 清热解毒，泻肺开闭。
方剂： 黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法： 麻黄6g，苦杏仁6g（后下），生石膏10g（先煎），甘草6g，黄芩6g，黄连3g，栀子6g，虎杖6g，浙贝母9g。五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。