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【病案（例）摘要1】
周某，男，32岁，教师。2020年7月19日就诊。
患者近1个月来呛咳气急，痰少质黏，偶有咯血，血色鲜红。最近几天疲劳乏力，食欲不振，形体逐渐消瘦，午后潮热，五心烦热，夜寐盗汗，遂来就诊。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与肺痿鉴别。
【病案（例）摘要2】
王某，女，45岁，已婚，干部。2019年3月9日初诊。
患者13岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近1年来，经血非时而至，崩中暴下继而淋沥，血色淡而质薄，气短神疲，面色㿠白，面浮肢肿，手足不温。末次月经：2019年2月22日，至今未净。舌质淡，苔薄白，脉弱。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与月经先后无定期鉴别。
时间：50分钟。
【答案解析1】
中医疾病诊断： 肺痨。
中医证候诊断： 虚火灼肺证。
中医辨病辨证依据： 患者最近1个月呛咳气急，咯血，潮热，盗汗，形体逐渐消瘦，中医辨病为肺痨。偶有咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数，为虚火灼肺证。
病因病机分析： 感受痨虫，肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。病位在肺，病理性质以阴虚为本。
中医类证鉴别： 需与肺痿鉴别。
两者均属于病位在肺的慢性虚弱性疾患，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期也可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症；而肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为特征。
中医治法： 滋阴降火。
方剂： 百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
药物组成、剂量及煎服法： 麦冬15g，玉竹10g，百合10g，百部15g，白及10g，生地黄15g，五味子10g，玄参15g，川贝母10g，芍药10g，秦艽10g，鳖甲30g（先煎），丹皮10g，熟地黄10g。五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
【答案解析2】
中医疾病诊断： 崩漏。
中医证候诊断： 脾虚证。
中医辨病辨证依据： 患者以月经周期、行经期、经量均异常为主症，故中医辨病为崩漏。血色淡而质薄，气短神疲，面色㿠白，面浮肢肿，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉弱，证属脾虚证。
病因病机分析： 忧思过度，劳倦伤脾，脾气亏虚，统摄无权，冲任失固，不能约制经血而成崩漏。
中医类证鉴别： 需与月经先后无定期鉴别。
月经先后无定期表现为月经周期异常，而经期和经量无明显异常表现。崩漏是以月经周期、行经期和经量均异常为特点。
中医治法： 补气升阳，止血调经。
方剂： 固本止崩汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法： 人参9g，黄芪15g，炙甘草6g，升麻6g，白术9g，生龙骨15g（先煎），生牡蛎15g（先煎），海螵蛸15g，续断15g，炮姜6g，生地黄15g，白芍9g，茜草9g。五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。