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【病案（例）摘要1】
姜某，男，39岁。2020年1月8日就诊。
患者素有痰鸣气喘史，1个月前受凉后喉中哮鸣又作，胸膈烦闷，呼吸急促，不能平卧，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，伴有发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，遂来就诊。舌边尖红，舌苔白腻罩黄，脉弦紧。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与喘证鉴别。
【病案（例）摘要2】
王某，女，19岁，未婚，学生。2019年3月9日初诊。
患者13岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近1年来，月经紊乱，经来无期，时而量多如注，时而量少淋沥不尽，色淡质清，伴畏寒肢冷，面色晦暗，腰肢酸软，小便清长。末次月经：2019年2月22日，至今未净。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与经期延长鉴别。
时间：50分钟。
【答案解析1】
中医疾病诊断： 哮病。
中医证候诊断： 寒包热哮证。
中医辨病辨证依据： 患者有痰鸣气喘病史，加上1个月前受凉诱发，出现喉中有哮鸣声，呼吸急促，不能平卧，中医辨病为哮病，应属于发作期。咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌尖边红，舌苔白腻罩黄，脉弦紧为寒包热哮证。
病因病机分析： 痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。病位在肺系，病性属表里同病。
中医类证鉴别： 需与喘证鉴别。
二者都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
中医治法： 解表散寒，清化痰热。
方剂： 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
药物组成、剂量及煎服法： 麻黄9g，桂枝9g，石膏6g（先煎），干姜6g，半夏9g，甘草6g，细辛6g，芍药9g，五味子6g。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
【答案解析2】
中医疾病诊断： 崩漏。
中医证候诊断： 肾阳虚证。
中医辨病辨证依据： 患者以月经紊乱，经来无期，时而量多如注，时而量少淋沥不尽为主要表现，故而诊断为崩漏。月经色淡质清，伴有畏寒肢冷，面色晦暗，腰肢酸软，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细，辨证为肾阳虚证。
病因病机分析： 命门火衰，肾阳虚损，封藏失职，冲任不固，不能制约经血，而致崩漏。病变部位在肾，病性属虚属寒。
中医类证鉴别： 需与经期延长鉴别。
经期延长仅为行经期延长，月经周期和经量无明显异常表现。经期延长超过2周者属于崩漏。而崩漏是以月经周期、行经期和月经量三者均异常为特点。
中医治法： 温肾固冲，止血调经。
方剂： 右归丸加黄芪、党参。
药物组成、剂量及煎服法： 熟地黄24g，山药12g，山茱萸9g，枸杞子9g，菟丝子12g，鹿角胶12g（烊化），杜仲12g，黄芪6g，当归9g，制附子6g（先煎），党参9g，三七9g。七剂，水煎服，日一剂，早晚分服。