下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
【病案（例）摘要1】
马某，男，51岁，农民。2011年2月18日就诊。
患者家族中有哮病史，幼年时反复出现发作性喉中痰鸣气喘，2天前因天气转凉而出现喉中哮鸣，声如拽锯，呼吸困难，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，咳白色泡沫痰，无明显寒热倾向，自觉鼻、咽、眼、耳发痒，鼻塞，流涕，胸部憋塞，遂来就诊。舌苔厚浊，脉滑实。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与喘证鉴别。
【病案（例）摘要2】
庞某，女，8岁。2016年1月4日初诊。
患儿2周前患肺炎，发热，咳嗽，喘促。在当地医院使用抗生素治疗8天，热退无喘，但仍咳嗽，欲求中医治疗来诊。症见干咳少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，舌质红乏津，舌苔少，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与咳嗽变异性哮喘鉴别。
时间：50分钟。
【答案解析1】
中医疾病诊断： 哮病，发作期。
中医证候诊断： 风痰哮证。
中医辨病辨证依据： 患者家族中有哮病史，幼年时反复发作，加上天气转凉诱发，出现喉中有哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，咳痰黏腻难出，白色泡沫痰，鼻痒，流涕，胸部憋塞，中医辨病为哮病发作期。咳痰黏腻难出，咳白色泡沫痰，无明显寒热倾向，自觉鼻、咽、眼、耳发痒，鼻塞，流涕，胸部憋塞，舌苔厚浊，脉滑实，为风痰哮证。
病因病机分析： 痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。
中医类证鉴别： 需与喘证鉴别。
二者都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
中医治法： 祛风涤痰，降气平喘。
方剂： 三子养亲汤加味。
药物组成、剂量及煎服法： 麻黄6g，半夏6g，杏仁6g（后下），僵蚕6g，厚朴9g，白芥子10g，苏子10g，莱菔子10g，陈皮9g，茯苓6g。五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
【答案解析2】
中医疾病诊断： 肺炎喘嗽。
中医证候诊断： 阴虚肺热证。
中医辨病辨证依据： 已明确肺炎诊断，经治疗后现仍以发热、咳嗽为主症，故诊断为肺炎喘嗽。干咳少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，舌质红乏津，舌苔少，脉细数，属于阴虚肺热证。
病因病机分析： 肺热日久，耗伤肺阴，形成阴虚肺热证。
中医类证鉴别： 需与咳嗽变异性哮喘鉴别。
咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主症，咳嗽持续1个月以上，常在夜间和（或）清晨及运动后发作或加重，以干咳为主，肺部听诊无啰音，抗生素治疗无效，支气管扩张剂治疗有效。
中医治法： 养阴清肺，润肺止咳。
方剂： 沙参麦冬汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法： 沙参6g，麦冬6g，玉竹6g，天花粉9g，桑白皮6g，款冬花6g，芦根6g。五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。