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患者，女，23岁。2020年3月5日初诊。
患者12天前曾患上呼吸道感染，自服“白加黑”后症状缓解。昨日出现皮肤紫癜，色泽新鲜，起病急骤，紫斑以下肢最为多见，形状不一，大小不等，有的甚至互相融合成片，伴发热，口渴，便秘，尿黄。
查体：T 38.4℃，P 100次/分，R 18次/分。皮肤紫癜，色泽新鲜，紫斑以下肢最为多见，形状不一，大小不等。舌质红，苔薄黄，脉滑数。
实验室检查：
1.血常规：血小板18.5×10 9 /L，血小板平均体积偏大，可见大型血小板。出血时间延长，血块收缩不良。血小板生存时间明显缩短。
2.骨髓象：可见骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍，产板型巨核细胞显著减少（＜30%）。
3. PAIg及血小板相关补体（PAC 3 ）阳性。
陈某，女，8岁。2020年1月9日初诊。
2天前患儿出现发热，鼻塞流涕，偶咳，自服感冒冲剂效果不佳，1天前出现头面部及胸背部皮疹、瘙痒，部分结痂。
查体：T 38.2℃，P 96次/分，R 24次/分。精神可，面红润，躯干部可见散在红色丘疹及疱疹，疱浆清亮，少许结痂，全身淋巴结无肿大，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺未见异常，腹软，肝脾未触及。舌质淡，苔薄白，脉浮数。
辅助检查：白细胞4.6×10 9 /L，中性粒细胞百分比45%，淋巴细胞百分比53%。
根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
时间：50分钟。
中医疾病诊断： 血证； 中医证候诊断： 血热妄行证。
西医诊断： 原发性免疫性血小板减少症。
西医诊断依据
1.广泛出血累及皮肤、黏膜。
2.血小板计数减少。出血时间延长，血块收缩不良。血小板生存时间明显缩短。
3.脾不大。
4.骨髓巨核细胞增多，有成熟障碍。
中医治法： 清热解毒，凉血止血。
方剂： 十灰散加减。
药物组成、剂量及煎服法：
大蓟10g，小蓟10g，荷叶15g，侧柏叶12g，茅根20g，茜根12g，山栀12g，大黄9g，牡丹皮12g，棕榈皮12g。
七剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：
1.应严格卧床，避免外伤。注意止血药的应用及局部止血。
2.糖皮质激素：是治疗本病的首选药物，常用泼尼松，每天30～60mg，分次或顿服，病情严重者用等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注，好转后改口服。待血小板升至正常或接近正常后，逐步减量（每周5mg递减），最后以每天5～10mg维持治疗，持续3～6个月。
3.脾切除：是治疗本病的有效方法之一。
适应证：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效。②泼尼松维持量每日需大于30mg。③有糖皮质激素使用禁忌证。④ 51 Cr扫描脾区放射指数增高。
禁忌证：①年龄小于2岁。②妊娠期。③因其他疾病不能耐受手术。
4.免疫抑制剂治疗：不宜首选。
适应证：①糖皮质激素或切脾疗效不佳者。②有使用糖皮质激素或切脾禁忌证者。③与糖皮质激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量。常用药物有长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、吗替麦考酚酯等。
5.其他治疗：达那唑为合成雄性激素，与糖皮质激素有协同作用。氨肽素口服。
6.急症处理：适用于：①血小板低于10×10 9 /L者。②出血严重、广泛者。③疑有或已发生颅内出血者。④近期将实施手术或分娩者。常选用的方法有：①血小板悬液输注，可根据病情重复使用。②静脉注射丙种球蛋白。③血浆置换，可有效清除患者血浆中的PAIg。④大剂量甲泼尼龙，可通过抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏而发挥治疗作用。
中医疾病诊断： 水痘； 中医证候诊断： 邪郁肺卫证。
西医诊断： 水痘。
西医诊断依据：
1冬春季发病，有水痘接触史。
2初起有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，其后颜面、躯干分批出现斑丘疹、水疱、结痂。
3周围血白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。
中医治法： 疏风清热，解毒利湿。
方剂： 银翘散加减。
药物组成、剂量及煎服法：
连翘20g，金银花12g，苦桔梗9g，薄荷3g（后下），竹叶9g，生甘草5g，芥穗9g，淡豆豉9g，牛蒡子9g。
五剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：
1.对症治疗：皮肤瘙痒可应用含0.25%冰片的炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液局部涂擦。
2.抗病毒治疗：对重症或有并发症或免疫功能受损的患者应及早使用抗病毒药。首选阿昔洛韦。
3.继发皮肤细菌感染时加用抗菌药物。糖皮质激素对水痘病程有不利影响，可导致病毒播散，应禁用。