下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
杨某，男，50岁，已婚，农民。2020年2月13日初诊。
患者平素嗜酒。胃脘部疼痛20年，每因劳累、饮食不调发作或加重。先后服用吗丁啉、雷尼替丁、逍遥丸、三九胃泰等中西药治疗，效果不明显。7天前因劳累出现胃脘部隐痛，伴口燥咽干，五心烦热，大便干结，空腹时疼痛加重，进餐后疼痛消失或减轻，遂来诊。
查体：T 36.7℃，P 74次/分，R 18次/分，BP 120/75mmHg。神志清，体态偏瘦，舌质红，苔少，脉细。剑突下压痛。
辅助检查：胃镜示十二指肠球部发现一处0.3cm×0.8cm溃疡灶。
赵某，女，39岁，已婚，农民。2020年1月14日初诊。
患者于2个月前行人流术，术后出现发热，带下增多，两侧少腹部痛，时作时止。近1个月下腹部胀痛及肛门坠胀发作加重，遂来就诊。现症：带下量多，少腹胀痛，拒按，经行腹痛，情志抑郁，经前乳胀发作加重，喜太息。末次月经2020年1月4日，持续6天，经来夹血块，血块得下则腹痛减。
查体：T 36.5℃，P 74次/分，R 20次/分，BP 100/70mmHg。下腹部无压痛，舌暗滞，有瘀点，苔薄，脉弦。
妇科检查：外阴发育正常，宫颈举痛，阴道可见脓性臭味分泌物。
根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
时间：50分钟。
中医疾病诊断： 胃痛； 中医证候诊断： 胃阴不足证。
西医诊断： 消化性溃疡（十二指肠球部溃疡）。
西医诊断依据：
1.有胃脘部隐痛症状，空腹时疼痛加重，进餐后疼痛消失或减轻。
2.体格检查有剑突下压痛。
3.胃镜：十二指肠球部发现一处0.3cm×0.8cm溃疡灶。
中医治法： 健脾养阴，益胃止痛。
方剂： 益胃汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：
北沙参10g，玉竹15g，麦冬10g，当归10g，生地黄30g，枸杞子12g，芍药30g，甘草9g。
五剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：
1.完善相关检查，规律饮食，忌食刺激性食物，戒酒，休息。
2.HP（+）者行根除HP治疗。
3.抑制胃酸，保护胃黏膜，避免用引起溃疡的药物，如NSAIDs。
4.必要时手术治疗。
中医疾病诊断： 带下病或妇人腹痛； 中医证候诊断： 气滞血瘀证。
西医诊断： 盆腔炎性疾病后遗症。
西医诊断依据：
1. 2个月前有人流术病史。
2.典型临床表现：腹痛、带下量多异常。
3.妇科检查：外阴发育正常，宫颈举痛，阴道可见脓性臭味分泌物。
中医治法： 理气活血，消癥散结。
方剂： 膈下逐瘀汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：
五灵脂6g（炒），当归9g，川芎6g，桃仁9g（研泥），丹皮6g，赤芍6g，乌药6g，延胡索3g，甘草9g，香附5g，红花5g，枳壳5g。
五剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：
1.药物治疗联合足量应用敏感抗生素。
2.手术：有脓肿形成，用药物3天以上热不退，中毒症状加重。
3.物理疗法：炎症后期，可用短波、超短波、离子透入、蜡疗等。