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《内经》首先提出“眩冒”“眩”，认为眩晕的病因主要有外邪致病、因虚致病；病位在脑，与肝有关。《素问·阴阳应象大论》提出：“在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝。”故风气异常，最易引发肝的病变，伤及所合之脏、所主之窍，而见肢体摇摆震颤之掉摇，视物旋转、站立不稳之眩晕。故掉摇、眩晕等风气所致诸证，多为肝之病。《灵枢·大惑论》云：“故邪中于项，逢其身之躯，入于脑则脑转。脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”《灵枢·海论》云：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”《灵枢·卫气》云：“上虚则眩。”《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”《素问·六元正纪大论》云：“木郁之发……甚则耳鸣旋转。”《素问·五脏生成》云：“是以头痛颠疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。”
华佗《中藏经》华佗论述了胆虚致眩的病机。《中藏经·论胆虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十三》云：“胆者，虚则伤寒，寒则恐畏，头眩不能独卧。”
隋朝医家巢元方在《内经》“上虚则眩”的基础上，提出眩晕由气血亏虚，风邪乘虚上扰所致。《诸病源候论·风头眩候》云：“风头眩者，由血气虚，风邪入脑，而引目系故也。五脏六腑之精气，皆上注于目，血气与脉并于上系，上属于脑，后出于项中。逢身之虚，则为风邪所伤，入脑则脑转而目系急，目系急故成眩也。”《诸病源候论·目眩候》云：“目者，五脏六腑之精华，宗脉之所聚也。筋骨血气之精，与脉并为目系，系上属于脑，若腑脏虚，风邪乘虚随目系入于脑，则令脑转而目系急，则目眴而眩也。”
宋朝医家严用和首次提出了六淫、情志所伤致眩说，补前人之未备。《重订严氏济生方·眩晕门》云：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也。由此观之，六淫外感、七情内伤皆能所致。”“风则脉浮，有汗，项强不仁；寒则脉紧，无汗，筋挛掣痛；暑则脉虚，烦闷；湿则脉细，沉重，吐逆。及其七情所感，遂使脏气不平，郁而生涎，结而为饮，随气上逆，令人眩晕，眉棱骨痛，眼不可开，寸脉多沉，有此为异耳。”
朱丹溪力倡“无痰不作眩”，风寒暑湿乘虚而眩；肥白之人多因痰作祟，黑瘦之人多肝肾阴虚。治疗上针对“无痰不作眩”多以治痰为主，加用补气及降火药。朱丹溪的立论甚为详备，“无痰不作眩”的理论对后世影响深远，有别于《内经》的“上虚致眩”，对眩晕病因病机和治疗的认识进一步深入。后世医家沈金鳌基于“无痰不作眩”的理论，在《杂病源流犀烛·头痛源流·眩晕》中进一步指出眩晕虽有内外因之别，如“风热痰作眩、寒湿痰作眩、痰火兼虚作眩、气血虚夹痰作眩”，但究其本质，总不离“痰”字。
《丹溪心法·头眩》云：“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主，夹补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者，湿痰者多宜二陈汤，火痰者加酒芩。夹气虚者相火也，治痰为先，夹气药降火，如东垣半夏白术天麻汤之类……风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩晕也，又或七情郁而生痰动火，随气上厥，此七情致虚而眩晕也。淫欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔而上，此气虚眩运也；吐衄漏崩，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此血虚眩运也。”
《丹溪手镜·眩晕三十五》云：“因痰饮随气上，伏留于阳经，遇火则动，或七情郁而生涎，亦同呕吐，眉目疼痛，目不欲开。因血虚眩晕，眼花屋转，起则晕倒。因外感，风在三阳经，头重项强，有汗。因虚则掣痛，暑则热闷，湿则重着，皆令吐逆晕倒。”
明代医家王绍隆分析了眩晕脉象，认为不同病因，如风、火、痰、死血（瘀血）、虚均可引起眩晕，其共同病机是头部气血失养，清阳之气不得上注。《医灯续焰·眩晕脉证第六十一》云：“诸风眩晕，有火有痰。左涩死血，右大虚看。眩者，目乍黑乍明，
不定也。晕者，头昏目旋转，岑岑欲倒也。高颠而见动象，风性为然，故眩晕者多属诸风。又不独一风也，有因于火者，有因于痰者，有因于死血者，有因于虚者。夫火性上炎，冲于颠顶，动摇旋转，不言可知。胸中痰浊随气上升。头目位高而空明，清阳所注。淆浊之气，扰乱其间。欲其不眩不晕，不可得矣。”
《内经》言上虚则眩，又云肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣，皆为不足为病，然仲景论眩以痰饮为先，丹溪谓无痰不作眩，而张景岳专主补虚之说，陈修园认为景岳能详析虚实，但不曾明辨风火。因风非外来之风，指厥阴风木而言，与少阳相火同居，故刘河间以风火立论，仲景以痰饮立论，丹溪以痰火立论。陈修园对眩晕主要从肾虚及髓海不足立论，推崇《内经》之说，治疗上则主张补肾是治其根本。
《医学从众录·眩晕》云：“盖风非外来之风，指厥阴风木而言，与少阳相火同居，厥阴气逆，则风生而火发，故河间以火风立论也。风生必夹木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论，丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑海空而头重，故《内经》以肾虚及髓海不足立论也。其言虚者，言其病根，其言实者，言其病象。理本一贯，但河间诸公，一于清火驱风豁痰，犹未知风火痰之所由作也。”
清代医家沈金鳌认为眩晕之本在肝，眩晕是肝风病，由于木能生火，风为阳邪，肝风动上，风火相煽，出现眩晕。《杂病源流犀烛·头痛源流》云：“眩晕，肝风病也。《内经》曰：头痛颠疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。又曰：徇蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。经言下虚，肾虚也，肾虚者头痛。经言上虚，肝虚也，肝虚者头晕。夫肾厥则颠疾，肝厥则目眩，此其所以异也。故《内经》又曰：诸风掉眩，皆属于肝。夫肝为风，风，阳邪也，主动，凡人金衰不能制木，则风因木旺而煽动，且木又生火，火亦属阳而主动，风火相搏，风为火逼则风烈，火为风煽则火逸，头目因为旋转而眩晕，此则眩晕之本也。”
宋代医家窦材提出眩晕可因肝虚、肺虚、肾虚、心虚等所致，应与冷痰凝聚于脑的头风证相鉴别。《扁鹊心书·头晕》云：“此证因冷痰聚于脑，又感风寒，故积而不散，令人头旋眼晕，呕吐痰涎，老年人宜服附子半夏汤，少壮人宜服半夏生姜汤。若用凉剂则暂时有效，痰愈凝而愈固，难以速效矣（此即所谓头风证，故有冷痰聚脑，又感风寒之说。若头晕则纯属于虚，盖肝虚则血不上荣，肺虚则清阳不运，肾虚则厥成颠疾，心虚则火炎浮越。夫风虚痰火，间或有之，至于头风虚证不少，不可不知）。”
金代医家成无己对眩晕的概念进行详细阐述，并指出眩、冒的鉴别，有利于指导临床诊治。《伤寒明理论·头眩》云：“伤寒头眩，何以明之？眊非毛而见其毛，眩非玄而见其玄。眊为眼花，眩为眼黑，眩也运也、冒也。三者形俱相近。有谓之眩运者，有谓之眩冒者，运为运转之运。世谓之头旋者是矣。冒为蒙冒之冒，世谓之昏迷者是矣。”
金元医家刘完素解释了眩晕的定义，并主张其病因病机应从“风火”立论，认为肝风太过而伐木生火，风火相煽遂致眩晕，后世有“痰火”之说，与火灼津液而为痰有关，因此刘完素之“风火”学说与后世之“痰火”学说不可截然分开。《素问玄机原病式·五运主病》云：“掉，摇也。眩，昏乱旋运也。”“人或乘车跃马、登舟环舞而眩运者，其动不正，而左右纡曲，故《经》曰：曲直动摇，风之用也。”“所谓风气甚而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”
东汉医家张仲景认为，痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础。他对眩晕一症未有专论，仅有“眩”“目眩”“头眩”“身为振振摇”“振振欲擗地”等描述。其病因，或邪袭太阳，阳气郁而不得伸展；或邪郁少阳，上干空窍；或肠中有燥屎，浊气攻冲于上；或胃阳虚，清阳不升；或阳虚水泛，上犯清阳；或阴液已竭，阳亡于上；以及痰饮停积胃中（心下）、清阳不升等多个方面，并拟定出相应的治法方药。如小柴胡汤治少阳眩晕；刺大椎、肺俞、肝俞治太少并病之眩晕；大承气汤治阳明腑实之眩晕；真武汤治少阴阳虚水泛之眩晕；苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、泽泻汤等治痰饮眩晕等，为后世论治眩晕奠定了基础。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：“伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身
动，振振欲擗地者，真武汤主之。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》云：“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。”“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”
张子和从“痰”立论，并提出吐法为主的治疗方法。《儒门事亲·头风眩运六十四》云：“夫妇人头风眩运，登车乘船亦眩运眼涩，手麻发退，健忘喜怒，皆胸中有宿痰使然也。可用瓜蒂散吐之。”
金元四大家之一李东垣提出，足太阴痰厥眩晕头痛的病机要点为脾胃气虚、浊痰上逆，可采用半夏白术天麻汤治疗，并认为“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除”。《兰室秘藏·头痛》云：“痰唾稠黏……眼黑头旋，恶心烦闷……目不能开，如在风云中……主以半夏白术天麻汤。”
徐彦纯以虚实分条阐释眩晕的病因，究其所指，下虚属气血阴阳亏虚，上盛则指痰涎风火，并针对虚实的不同病因提出相应治法，因势利导。值得注意的是，徐彦纯所言不足之因仅涉及气血，并无肝肾不足之说，宜加以补充。《玉机微义·头眩门》云：“原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳而致，当升阳补气；有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补血，此皆不足之证也。有因痰涎郁遏者，宜开痰导郁重则吐下；有因风火所动者，宜清上降火；若因外感而得者，严氏虽分四气之异，皆当散邪为主，此皆有余之证也。”
张景岳细述眩晕、小中风、大头眩等临床表现及其与中风、中痰的区别，认为眩晕一症，属痰、属火者无几，亦非上盛之病，而是在“上虚则眩”的基础上，对下虚致眩也进行了详细论述。并以阴阳为纲，论述眩晕的成因病理，以阴阳互根原理确定了本病的治法：“伐下者，必枯其上，滋苗者，必灌其根。”并主张治疗眩晕还须“因机应变”“各因其证求而治之”，因此，张景岳虽强调因虚致眩的重要性，但在治疗时并不忽视火、痰、气郁等因素。《景岳全书·眩运》云：“头眩有大小之异，总头眩也，于此察之，可得虚实之情矣。何以言之？如今人之气禀薄弱者，无论少壮，或于劳倦，或于酒色之后，或忽有耳鸣如磬，或头眩眼黑，倏顷而止者，乃人所常有之事。至于中年之外，多见眩仆猝倒等证，亦人所常有之事，但忽运而忽止者，人皆谓之头运眼花，猝倒而不醒者，人必谓之中风中痰。不知忽止者，以气血未败，故旋见而旋止，即小中风也；猝倒而甚者，以根本既亏，故遽病而难复，即大头眩也。”又云：“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气，如四君子汤、五君子煎、归脾汤、补中益气汤。如兼呕吐者，宜圣术煎大加人参之类是也。阴中之阳虚者，宜补其精，如五福饮、七福饮、左归饮、右归饮、四物汤之类是也。然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以，凡治上虚者，犹当以兼补气血为最，如大补元煎、十全大补汤及诸补阴补阳等剂，俱当酌宜用之。”“眩运证，凡有如前论首条所载病源者，当各因其证求而治之。其或有火者宜兼清火，有痰者宜兼清痰，有气者宜兼顺气，亦在乎因机应变。然无不当以治虚为先，而兼治为佐也。”“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。原其所由，则有劳倦过度而运者，有饥饱失时而运者，有呕吐伤上而运者，有泄泻伤下而运者，有大汗忘阳而运者，有眴目惊心而运者，有焦思不释而运者，有被殴被辱气夺而运者，有悲哀痛楚，大叫大呼而运者，此皆伤其阳中之阳也。又有吐血、衄血、便血而运者，有痈脓大溃而运者，有金石破伤，失血痛极而运者，有男子纵欲，气随精去而运者，有妇女崩淋，产后去血而运者，此皆伤其阴中之阳也。”
明代医家虞抟考《内经》之“诸风掉眩，皆属于肝”及“风胜则地动”，认为眩冒癫疾虽为气化之所使然，未必不由气之虚衰。气虚肥白之人，湿痰滞于上，阴火起于下是以痰夹虚火，上冲头目，正气不能胜敌而发眩晕，即朱丹溪之所谓“无痰不作眩”也，但有黑瘦之人，身体羸弱，或劳役过度，相火上炎，亦有时时眩晕，却非湿痰所致，故治疗上肥白与黑瘦之人不同。此外，他还提出“血瘀致眩”的论点，对跌仆外伤致眩晕已有所认识。
《医学正传·眩晕》云：“大抵人肥白而作眩者，治法清痰降火为先，而兼补气之药。人黑瘦而作眩者，治法滋阴降火为要，而带抑肝之剂。抑考《内经》有曰：风胜则地动。风木太过之岁，亦有因其气化而为外感风邪而眩者，治法宜祛风顺气，伐肝降火，为良策焉。外有因呕血而眩冒者，胸中有死血迷闭心窍而然，是宜行血清心自安。”
明朝医家秦景明认为，阳气虚是眩晕发病的主要病理环节，而导致阳气虚的因素有多种。并对外感眩晕进一步论述，分别阐述了风寒眩晕、暑湿眩晕、燥火眩晕的病机及症状；至于内伤，则从“气虚”“血虚”“痰饮”“火冲”等方面加以论述，对于眩晕的内外因详加分析，在病因学方面颇为完整。《症因脉治·内伤眩晕》云：“气虚即阳虚也。其人面色白，身无热，神识清爽，言语轻微，二便清利，时或虚阳上浮，头面得火，眩晕不止，或热手按之，则运乃定，此气虚眩晕之症也。”又云：“大病久病后，汗下太过，元气耗散；或悲号冷引，以伤肺气；曲运神机，以伤心气；或恼怒伤肝，郁结伤脾，入房伤肾，饥饱伤胃，诸气受伤，则气虚眩晕之症作矣。”《症因脉治·火冲眩晕》云：“有真阴不足，龙雷之火上冲而晕者，此名阴火眩晕，当用天王补心丹、知柏四物汤、肝肾丸、天地煎等，养阴滋阴，敛而降之。”
明代医家李用粹将眩晕分门别类，从病因到外候、从病理至方药均进行了详细阐述，从湿痰、肝火、气郁、停饮、血虚、肾虚、脾虚、阴虚、阳虚等方面详加分析眩晕的病因病机，将“上虚则眩”“诸风掉眩，皆属于肝”以及“无痰不作眩”等观点均做分析比较，并提出了眩晕的预后及注意事项，是比较完整的治疗体系。《证治汇补·眩晕》云：“有早起眩晕，须臾自定，日以为常，谓之晨晕，此阳虚也。有日晡眩晕，得卧可，谓之晕，此阴虚也……外邪所感者，风则项强自汗，寒则拘挛掣痛，暑则烦闷口渴，湿则重着吐逆，此四气乘虚而眩晕也……血为气配，气之所丽，以血为荣，凡吐衄崩漏产后亡阴，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此眩晕生于血虚也……人身阴阳，相抱而不离，故阳欲上脱，阴下吸之。若淫梦过度，肾家不能纳气归原，使诸气逆奔而上，此眩晕出于肾虚也……虚者，内外之邪，乘虚入表而上攻。实者，内外之邪，郁痰上结而下虚……郁冒者，由肾气大亏，每遇风寒，即发眩冒，不仁不省，冷汗时流……脾为中州，升腾心肺之阳，堤防肾肝之阴。若劳役过度，汗多亡阳，元气下陷，清阳不升者，此眩晕出于中气不足也。”“外邪痰火，主以二陈汤，加天麻、蔓荆等；夹风，加荆、防；夹寒，加藁本、细辛；夹暑，加香薷、藿香；夹湿，加苍术、厚朴；夹火，加山栀、黄芩。”“凡眩晕言乱，汗多下利，时时自冒，卧亦旋转者，虚极不治……平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。宜慎起居，节饮食，远房帏，调情志。”
清朝医家叶天士主张眩晕由于肝阳内风上扰，即“肝胆之风阳上冒”之意，其证有夹瘀、夹火、中虚、下虚之别，治法亦有治胃、治肝之分，所谓缓肝之急以息风、滋肾之液以驱热，清上实下；或清营中之热，佐以敛摄神志；或泻肝安胃，填补阳明；或辛甘化风，甘酸化阴，清金平木等，因从肝阳内风上扰立论，治法多不离治肝，如养肝补肝、清肝泄肝、疏肝理肝等。《临证指南医案·肝风》云：“肝阳内风震动，心悸眩晕少寐……肝阴虚风上颠，头目不清。”“经云：东方生木，风生木，木生酸，酸生肝，故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升……热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆……火风在上，舌干头眩。”
《临证指南医案·眩晕》云：“头为六阳之首，耳目口鼻，系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞，其症有夹痰、夹火、中虚、下虚、治胆、治胃、治肝之分。火盛者，先生用羚羊、山栀、连翘、花粉、元参、鲜生地、丹皮、桑叶，以清泄上焦窍络之热，此先从胆治也；痰多者必理阳明，消痰如竹沥、姜汁、石菖蒲、橘红、二陈汤之类；中虚则兼用人参，外台茯苓饮是也；下虚者，必从肝治，补肾滋肝，育阴潜阳，镇摄之治是也。至于天麻、钩藤、菊花之属，皆系息风之品，可随症加入。此症之原，本之肝风，当与肝风、中风、头风门合而参之。”
清代医家程国彭除总结了肝火、湿痰、气虚、肾水不足、命门火衰等眩晕的治疗大法外，并着重介绍了以重剂参、附、芪治疗虚证眩晕的经验。《医学心悟·眩晕》云：“其中有肝火内动者，经云诸风掉眩，皆属肝木是也，逍遥散主之。有湿痰壅遏者，书云头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之。有气虚夹痰者，书曰清阳不升，浊阴不降，则上重下轻也，六君子汤主之；亦有肾水不足，虚火上炎者，六味汤；亦有命门火衰，真阳上泛者，八味汤。此治眩晕之大法也。”
清代医家何书田论述肝肾阴虚所致风阳上升、扰动清窍，从而可出现头目不清，眩晕跌仆。治疗应以滋补肝肾阴液为主，则肝风自息，虚热自清，眩晕得止，并兼以泻肝和胃治疗兼证。《医学妙谛·头眩章》云：“精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆。治法：缓肝之急以息风，滋肾之液以驱热。如虎潜丸、侯氏黑散、地黄饮子、滋肾丸、复脉饮汤等方。介以潜之，酸以收之，厚味以填之，或清上实下之法。风木过动，必犯阳明，呕吐不食，法当泄肝安胃，或填补阳明。又法辛甘化阴，清金平木，治痰须健中，息风可缓晕。”
清代医家张璐发挥朱丹溪观点，认为眩晕的产生多因于实邪，故以痰火为主，而外感六淫、内伤七情，虽均能导致眩晕，但“因痰火而作”，因此，治疗主张以清火豁痰为主，而兼治六邪。《张氏医通·眩晕门》云：“经曰因于风，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮，《内经》论眩，皆属于木，属上虚；仲景论眩，以痰饮为先；丹溪论眩，兼于补虚治痰降火。”“故丹溪曰‘眩晕不可当者，大黄三次酒炒干为末，茶调下，每服一钱至二钱。’刘宗厚曰‘眩晕乃上实下虚所致，所谓虚者，血与气也，所谓实者，痰涎风火也。’经云‘上虚则眩’，又云‘徇蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚’，则与刘氏所称无乃冰炭乎，盖邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病为实，亦何冰炭之有，然当以脉法辨之，寸口大而按之即散者为上虚，以鹿茸法治之，寸口滑而按之益坚者为上实，以酒大黄法治之。”“外感六淫，内伤七情，皆能眩晕，然无不因痰火而作，谚云‘无火不动痰，无痰不作晕’，须以清火豁痰为主，而兼治六淫之邪，无不愈者。”
清朝医家唐容川认为，瘀血攻心，可导致头晕、昏迷等重症，尤以见于产妇及吐、衄血患者更属危候，治疗时应急降其血，用归芎之类酌加安神镇静之品。《血证论·瘀血》云：“瘀血攻心，心痛头晕，神气昏迷，不省人事，无论产妇及吐衄家，有此证者，乃为危候。急降其血，而保其心。用归芎失笑散，加琥珀、朱砂、麝香治之；或归汤调血竭、乳香末，亦佳。”
证候：眩晕时作，精神不振，失眠多梦，腰膝酸软，耳鸣健忘；偏于阴虚者，五心烦热，颧红盗汗，形瘦，舌红有裂纹，苔薄，脉弦细；偏于阳虚者，形寒肢冷，面白无华或面色黧黑，舌淡，脉沉细无力。
治法：偏阴虚者，滋养肝肾；偏阳虚者，温阳补肾。
方药：偏阴虚者，方用左归丸加减；偏阳虚者，方用右归丸加减。方中左归丸用熟地黄、山药、山茱萸滋补肾阴；枸杞子、菟丝子滋补肝肾；牛膝强肾益精，引药入肾；龟甲胶、鹿角胶补肾填精。右归丸用熟地黄、山茱萸、杜仲为补肾主药；附子、肉桂、鹿角胶温补肾阳；山药、枸杞子、菟丝子、当归补肝脾以助肾。若五心烦热，颧红盗汗等阴虚内热之象明显者，可加知母、黄柏、牡丹皮、鳖甲滋阴清热；若口干、口渴明显者，可加沙参、麦冬、玉竹以养阴生津；若失眠多梦，健忘者，宜加酸枣仁、首乌藤、柏子仁、鸡子黄以养心安神。
医案选析：精血五液衰夺，阳化内风，上颠则眩晕欲厥，乘络则四末瘀痹。老年有此，断非攻邪可却，古方侯氏黑散，取乎培实孔窍者缘此。熟地、杞子、藕汁、河车胶、紫石英、甘菊炭、茯苓、人乳粉、熬膏下用蜜。（叶天士.临证指南医案.人民卫生出版社，2006.）
证候：头晕目眩，动则加剧，遇劳即发；神疲乏力，心悸少寐，面色少华。舌淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气养血。
方药：归脾汤加减。方中党参、白术、黄芪益气健脾；当归补血活血；木香健运脾胃；龙眼肉、远志、酸枣仁、茯神养心安神；炙甘草调和诸药。若气虚自汗，宜加防风、浮小麦以益气固表；若气短乏力，纳呆，大便溏泄等中气不足者，可改用补中益气汤；若面色萎黄等血虚征象明显者，可加熟地黄、阿胶、紫河车以养血补血。
证候：头晕胀痛，目眩耳鸣，遇劳或恼怒加剧；心烦少寐，面色潮红，口苦便秘。舌红，苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。方中天麻、钩藤平肝息风止晕；石决明平肝潜阳；牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾；黄芩、栀子清肝泻火；益母草清热活血；首乌藤、茯神养血安神。便秘者，宜加大黄、芒硝以通腑泄热；若眩晕较甚，面红目赤，急躁易怒等肝火亢盛者，宜加龙胆草、夏枯草、牡丹皮、菊花以清肝泻火；若阴虚症状明显者，可加生地黄、白术、玄参、麦冬以养阴生津；若阳亢极化风，症见眩晕欲仆，肢体震颤，步履不正者，宜加生龙骨、生牡蛎、珍珠母、羚羊角以镇肝息风。
医案选析：诸风掉眩，皆属于肝，肝阳上僭，头眩眼花，泛泛呕吐，纳谷减少，苔薄腻，脉弦滑。湿痰内阻，胃失降和。丹溪云：无痰不作眩。当柔肝潜阳，和胃化痰。生白芍三钱，豆衣三钱，仙半夏二钱，明天麻一钱，朱茯神三钱，枳实炭一钱，炒竹茹一钱，陈皮一钱，潼白蒺藜各二钱，炒杭菊一钱五分，生石决八钱，嫩钩钩三钱（后入）。（丁甘仁.丁甘仁医案.人民卫生出版社，2006.）
证候：头晕目眩，头重如蒙，视物旋转；胸闷作恶，呕吐痰涎。苔白腻，脉弦滑。
治法：燥湿祛痰。
方药：半夏白术天麻汤加减。方中半夏降逆止呕；陈皮健脾理气；茯苓、白术健脾化痰；天麻息风止晕；大枣、生姜、甘草调和脾胃。若呕吐频作，宜加竹茹、代赭石降逆止呕；胸闷纳呆者，可加砂仁、白蔻仁以理气化痰；若肢重体倦者，可加佩兰、藿香、石菖蒲，以醒脾化湿；耳鸣、重听者，宜加葱白、郁金、石菖蒲以化痰开窍；若痰湿郁久化热，症见心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者，可改用黄连温胆汤加减。
医案选析：吴敦吉翁，年逾五十，善饮多劳，二月间盥洗时，忽然发晕，呕痰未仆，即右手足不举，言语謇涩，口眼不㖞，尚能扶步，脉弦滑有力，而无他证。此痰中也，用六君子汤去人参，加胆星、天麻、秦艽、竹沥、姜汁，半月后病减。方少加人参，兼用归芍，一月后即言语，步履如常矣。（郑重光.素圃医案.人民军医出版社，2012.）
证候：头晕头痛，耳鸣健忘，心悸失眠；外伤或手术后起病。舌有瘀点瘀斑，脉弦涩。
治法：祛瘀通络。
方药：通窍活血汤加减。方中赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；麝香、葱白通窍止痛；酒能辛窜活血；大枣甘温益气。畏寒肢冷，可加附子、肉桂温阳逐寒；若见气短乏力，可加黄芪、党参益气行血；若遇风发作或加剧，宜重用川芎，加防风、白芷、荆芥以驱散风邪。