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宝宝的饮食:开始喂配方奶

用奶瓶喂养宝宝不需要太多学习——宝宝也不需要太多学习(新生儿学习吸吮奶嘴没什么困难)。但母乳是现成的,而奶粉必须挑选、购买,通常要提前准备——这意味着你在第一次给宝宝冲奶粉之前,要知道该怎么做。无论是完全用配方奶喂养,还是仅仅将它作为母乳喂养的补充,都必须知道该如何开始(关于为宝宝选择奶嘴和奶瓶的内容,参见第36页)。

挑选奶粉

虽然奶粉无法复制母乳的天然成分(比如不含抗体),但已经很接近母乳了。如今有各种奶粉,其中的蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠、维生素、矿物质、水和其他营养物质的比例与母乳很接近,并且必须满足国家食品药品监督管理局设定的标准。所以你挑选的任何含铁奶粉都很有营养。但货架上琳琅满目的奶粉还是会让你眼花缭乱,甚至不知所措。所以在挑选之前,先来了解一下配方奶。

● 宝宝的医生通常对奶粉比较了解。在你研究哪种奶粉对宝宝最好之前,不妨给医生打个电话——无论你是打算把它作为母乳的补充,还是纯配方奶喂养,都可以请医生推荐。为了达到最佳营养效果,还要考虑宝宝的情况。不同的奶粉可以满足宝宝在不同阶段的需求。听取儿科医生的建议,观察宝宝对所喝配方奶的反应,能帮你确定最适合宝宝的奶粉。

● 牛奶奶粉适合绝大多数宝宝,主要成分来自改良的牛奶,能满足宝宝的营养和消化需求(宝宝一岁前不能喝常规的牛奶)。市面上还有一些有机奶粉,由不含生长激素、抗生素和杀虫剂的奶类制成,是更优的选择,只是价格比较昂贵。

● 富含铁的奶粉更好。如果奶粉的铁含量较低,就不是健康的选择。美国儿科学会和大多数儿科医生都建议,宝宝一岁前最好食用富含铁的奶粉,可以预防贫血(参见第349页)。

● 有些宝宝最好选择特殊配方的奶粉。素食主义的父母可以为宝宝选择豆奶奶粉。早产、对常规奶粉消化不良、天生对牛奶和豆奶过敏、乳糖不耐受的宝宝,以及患有代谢障碍,如苯丙酮尿症的宝宝,也都可以买到专用的奶粉。这些奶粉比标准奶粉更容易消化,当然也更贵。想了解更多,参见第119页专栏。

● 较大婴儿的奶粉并不一定是最佳选择。这种奶粉是为6个月以上、已经添加了辅食的婴儿设计的。大多数医生一般不建议这时候的宝宝吃这种奶粉,因为常规奶粉加上健康饮食就能满足宝宝一岁前的营养需求。而宝宝在一岁后,可以改喝牛奶(没必要喝较大婴儿配方奶)。所以在用这种奶粉之前,和医生确认一下。

各种奶粉

市面上的奶粉种类繁多,无论你是完全用配方奶喂养还是把配方奶作为母乳的补充,要为你的宝宝挑选合适的奶粉都不容易。以下是在超市货架或购物网站上常见的种类概要,如果你考虑尝试特殊奶粉(如豆奶),囤货前记得咨询医生。

以牛奶为基础的奶粉。 绝大多数宝宝都能适应标准的以牛奶为基础的奶粉,即便是挑剔(大多数宝宝都挑剔)或有肠痉挛症状的宝宝。很多时候,这些症状并非牛奶奶粉所致。不过,一些有轻微肠胃问题的宝宝,或许更适合专为乳糖敏感宝宝设计、以牛奶为基础的奶粉,这类奶粉中的蛋白质更易于消化。如果你的宝宝喝了标准牛奶奶粉后似乎更容易胀气,问问医生是否要换为这种类型的奶粉,不过高昂的价格可能会让你难以接受。

以大豆为基础的奶粉。 由大豆蛋白制成,是植物性奶粉,不含乳糖(存在于哺乳动物的乳汁中)。这是供素食主义家庭选择的奶粉,也可以推荐给患有某些代谢紊乱疾病,如半乳糖血症或先天性乳糖酶缺乏症的宝宝。如果你的宝宝确实对牛奶奶粉过敏,医生也不太可能会推荐以大豆为基础的奶粉,因为很多对牛奶过敏的宝宝也会对大豆过敏。水解蛋白奶粉是更好的选择。

以水解蛋白为基础的奶粉。 这奶粉中的蛋白质被分解为小分子蛋白,更易于宝宝消化(这就是为什么它们经常被叫作“易消化奶粉”)。这种低敏奶粉推荐给对牛奶蛋白过敏的宝宝食用,因过敏引起皮疹(如湿疹)或气喘的宝宝也可以食用。吸收营养物质有困难的早产儿可能也需要水解蛋白奶粉(如果医生没有推荐专门的早产儿奶粉)。务必咨询医生的建议,不要随便把宝宝的奶粉更换为水解蛋白奶粉。这类奶粉比标准奶粉价格更高。味道和气味与标准奶粉相比有很大不同,很多宝宝(和他们的父母)都不喜欢,因此非常挑剔的宝宝更换起来并不容易,但有些宝宝可以不受影响地大口喝下。

无乳糖奶粉。 如果你的宝宝乳糖不耐受,或者患有半乳糖血症或先天性乳糖酶缺乏症,医生可能会推荐无乳糖奶粉,而不是大豆奶粉、标准牛奶奶粉或水解蛋白奶粉。这种奶粉虽然是以牛奶为基础,但完全不含乳糖。

防反流奶粉。 防反流奶粉是用大米淀粉增稠的奶粉,通常只推荐给体重无增加,且有胃食管反流的宝宝。如果宝宝因反流导致非常不适的症状(不仅仅是普通的吐奶),有些医生也会推荐用防反流奶粉。

早产儿奶粉。 早产或低体重婴儿有时需要更多热量、蛋白质和矿物质,普通奶粉无法满足这些需要。医生可能会推荐特殊的早产儿奶粉,这类奶粉大多含有一种更易吸收的脂肪,叫作中链甘油三酯(MCT),便于小宝宝吸收。

补充配方奶粉。 你打算混合喂养(母乳加配方奶)吗?有专为此设计的奶粉。这种奶粉含有叶黄素,一种在母乳中发现的重要营养物质,益生元含量也比其他奶粉更高,可以使宝宝大便柔软、呈糊状或凝乳状——和母乳喂养宝宝的大便一样。

还有其他专为患有某些疾病的宝宝研发的奶粉,如患有心脏病、肠吸收不良综合征的宝宝,以及有脂肪消化、某些氨基酸代谢等问题的宝宝。

把选择范围缩小到常规奶粉后,还是要面对不同的类型。

单份即食液态奶。 配制好的即食奶每瓶容量为60、120、180或240毫升,只需简单地换上奶嘴就可以给宝宝吃。这种奶非常方便,未开封时甚至无须冷藏,但它是最昂贵的选择。

即食液态奶。 外包装为各种容量的罐子和塑料容器,这种液态配方奶只需倒入奶瓶中即可。它比单次食用的即食奶便宜一些,但容器中剩余的奶必须妥善保存,并在48小时内食用完毕。与需要冲调的奶粉相比,这种即食液态奶比较方便,但花费较高。

浓缩液态奶。 比即食液态奶便宜一些,准备工作更多,要按比例加水稀释后才能给宝宝食用。

奶粉。 最经济的选择,但很耗时间,奶粉需要用定量的水冲泡。有罐装、塑料容器装、独立包装等。除了价格便宜,奶粉还有一个吸引人的优点(至少在你和宝宝一起外出时),就是使用前不必冷藏。选好奶瓶,分别保存好水和奶粉,需要时冲泡即可。

安全地用奶瓶喂奶

为了让宝宝安全地吃上配方奶,要注意以下事项。

● 经常查看奶粉的保质期,不仅购买时要看,冲泡前也要看。不要购买或使用任何过期奶粉。如果奶粉罐等包装上有压痕、渗漏或其他损坏,也不要购买和使用。

需要多少配方奶?

宝宝需要多少配方奶?慢慢来吧。第一周,宝宝每次可能需要30~60毫升配方奶(每3~4小时喂一次,或按需求来喂)。慢慢地随着宝宝的需求增加配方奶量,但不要超过宝宝的需求量。喂奶过量可能导致宝宝吐奶,最终体重超标。毕竟,宝宝的胃只有他的小拳头那么大(而不是你的拳头),胃里装得太多,一定会吐出来。要了解宝宝在成长的各阶段需要多少配方奶,参见每月的相关章节和第289页。

● 准备配方奶前要把手洗干净。

● 如果是液态奶罐,必要的话可以用干净的打孔型开瓶器,在罐顶相对的方向上打两个孔,便于倾倒。开瓶器每次使用后都要清洗干净。大多数奶粉的罐子是提拉式开启的,不必使用开瓶器。如果用的是单份瓶装配方奶,打开时听到顶部发出“砰”的声音,就说明瓶子密封良好。

● 将冲泡奶粉的水烧开。如果对自来水的饮用安全不放心,或所用的井水没有进经过净化,需要对水进行检测,必要的话还要进行净化过滤,或用纯净水冲泡奶粉。也可以问问宝宝的医生,你所在区域的自来水氟化物含量是否适合宝宝。

● 这个步骤你可以省去:奶瓶和奶嘴不需要用特殊设备消毒。用洗碗机洗(或在水槽里用清洁剂和热水清洗)就足够干净了。如果医生建议给奶瓶和奶嘴消毒,也很简单,只要把奶瓶和奶嘴放入沸水中浸泡5分钟,再自然晾干即可。

● 但这个步骤不能省略:调配奶粉时,要严格按照厂商和罐子上的说明操作,注意看看是否需要稀释——稀释了不应稀释的配方奶,或者没有稀释应当稀释的配方奶,都不安全。乳汁太稀不利于宝宝生长,太浓会导致宝宝电解质失衡(也就是盐中毒)。

● 奶瓶的温度会影响宝宝尝到的奶的味道。喂奶前加热配方奶并不会更健康,但有些宝宝喜欢这样的食用方法,特别是养成习惯之后。因此,你可以考虑在刚开始给宝宝调配奶粉时,使用室温的水或冷藏的水,这样宝宝会习惯这种温度,你就能节省时间,省略加热奶瓶这样的麻烦事——特别是在午夜或是宝宝着急想吃奶时。如果想给宝宝喝热的奶,可以把奶瓶放在热水壶或一碗热水中,也可以把热水浇在奶瓶上。检查配方奶的温度时,要摇匀奶瓶中的奶,滴几滴在手腕内侧——如果感觉不凉,就可以喂宝宝了(不必太热,接近体温即可)。奶热了之后要立刻食用,因为细菌在微温的环境下会快速繁殖。不要用微波炉热奶,液体可能会冷热不均,也可能已经热到会烫伤宝宝的嘴和咽喉了,而容器还是冷的。

要选择添加成分的奶粉吗?

越来越多的奶粉中添加了更多母乳所含的天然成分。其中,DHA和ARA、Omega-3这些脂肪酸能促进婴儿脑力和视力发育,益生菌和益生元可以帮助宝宝吸收,还能增强免疫力。向医生咨询,根据宝宝体质,选择有相应添加成分的奶粉。

● 从喂奶开始,奶瓶中剩下的奶超过1小时就要倒掉。即使冷藏,细菌也很容易在宝宝喝过的奶瓶中滋生。因此,喝剩的奶绝不能留到下次。

● 已经打开的罐装或瓶装液态奶,盖子要盖紧,并放入冰箱冷藏,不要超过标签上规定的时间,通常是48小时(可在打开时标记好日期和时间,以免遗忘)。奶粉开启后应当盖好,存放在阴凉干燥的地方,在一个月内用完。

● 未开封的罐装或瓶装液态奶要存放在13℃~24℃的环境中。如果长期存放在0℃以下,或直接加热到35℃以上,都不能食用。冷冻过的奶粉不能食用。如果冲好的奶摇匀后还有白色斑点或条丝状沉淀物,也不能食用。

● 将调配好的奶冷藏起来待用。如果要外出旅行,可以将奶瓶放在隔热包中,或放在有小冰袋或小冰块的密封塑料袋中(只要大多数冰块没有融化,配方奶就能保持新鲜)。不要食用摸起来不够凉的奶(这样的奶必须丢弃)。外出时更方便的选择是:带上单份瓶装的即食液态奶,或者带上瓶装水和独立包装的奶粉,也可以带上有独立分区、可分开存放奶粉和水的奶瓶,在宝宝需要时现冲现喂。

奶瓶喂养的基本知识

想好好学习一下奶瓶喂养?无论你是纯配方奶喂养、与母乳混合喂养,还是用奶瓶喂吸出来的母乳,以下内容都会对你有所帮助。

给出信号。 用你的手指或奶嘴轻触宝宝的脸颊,让他知道“吃奶的时间到了”,这会鼓励宝宝记住这个信号,把头转向轻抚的方向。然后把奶嘴轻轻放在宝宝的嘴唇之间,顺利的话他会自己开始吮吸。如果宝宝还是不吃,可以在他的嘴唇上滴几滴奶,引导他吃。

绝不能喂入空气。 将奶瓶适当倾斜,让乳汁充满奶嘴。否则会有空气留在奶嘴处,宝宝喝奶时就会吸入空气——这会让他胀气,让你和宝宝都很抓狂。防胀气功能不是必需的,但如果用的是带一次性奶袋的奶瓶,它会自动将空气排出(奶袋会随着奶量减少收缩),而如果用特殊设计的奶瓶,它能让奶自动聚集到奶嘴处,就无须再去除空气。喂奶时不要让宝宝平躺,把他斜抱在怀里,也可以防止空气进入奶瓶。

慢慢开始。 刚出生的几天里,新生儿的营养需求很少,他们的胃口也很小(通常不太愿意吃而更愿意睡)。这就是为什么天然的哺乳系统刚好合适(在妈妈正式分泌乳汁之前,宝宝每次只能吃下3~5毫升初乳),也是为什么当你第一次用奶瓶喂宝宝时,他只会吃很少量。护士也许会给你一个60毫升的奶瓶,但宝宝初期可能根本吃不完。

停一下,让宝宝打嗝。 宝宝如果只吃了15毫升的奶就睡着了,可能是说“我已经吃饱了”。而如果宝宝没睡着,只吸了几分钟就推开奶瓶,则很可能是因为奶瓶中有空气,而不是吃饱了。这种情况下,一定要停下来让宝宝打嗝(参见第152页)。如果打嗝后宝宝还是不愿意吃奶,那就把奶瓶拿走吧,这是吃完的信号(关于喂宝宝多少奶的更多内容,参见第289页)。

检查乳汁流出的速度。 确保奶嘴的出奶速度恰到好处。宝宝的月龄、个头不同,适合的奶嘴大小也不同。新生儿用的奶嘴,乳汁流出的速度更慢,特别适合刚刚学会吸吮的宝宝(他们的胃口还很小)。模仿母乳喂养设计的奶嘴也是如此,乳汁流出的速度很慢。可以测试一下奶嘴的出奶速度,将奶瓶倒过来,快速摇几下。如果乳汁涌出或喷出,说明流速太快了;如果只流出一两滴,就太慢了;如果先喷出一些,稍后呈滴状流出,则流速刚好。

测试流速的最佳方法就是观察乳汁流入宝宝嘴巴的情况。如果宝宝狼吞虎咽而且溅出很多,或者奶总是从宝宝的嘴角流出,说明流速太快了。如果宝宝很用力地吸吮了一会儿,然后看起来很挫败(可能将奶嘴置之不理,以示抱怨),就说明流速太慢了。乳汁流速有问题,有时不一定是奶嘴的大小不合适,也可能是奶嘴的松紧造成的。拧得过紧的奶嘴创造了一个局部真空的环境,会阻碍乳汁流出。将奶嘴调松一点,乳汁就会流出得快一些。

让宝宝决定停止的时间。 说到吃奶,宝宝才是老板,拥有决定权。如果通常要吃60毫升,而这次只吃了30毫升,也不用再让他吃了。健康的宝宝知道什么时候吃饱了,什么时候该继续吃。强迫宝宝多吃,会让配方奶喂养的宝宝变胖——比母乳喂养的宝宝胖得多,母乳喂养的宝宝会按自己的胃口吃奶。

减少半夜的麻烦事。 如果你能承受高昂的费用,可以考虑晚上喂即食奶,只要把它和干净的奶嘴放在床边,你就能省去半夜冲泡奶粉的麻烦。或者用能分别存放水和奶粉的奶瓶,也可以购买一个床边奶瓶存放器,它能保证奶瓶在待用时处于低温中,需要时几分钟内即可加热到室温。

用奶瓶喂奶时充满爱意

不论你选择纯配方奶喂养,还是和母乳混合喂养,在任何哺乳阶段,最重要的就是满怀爱意。肌肤的接触、眼神的交流,都有益于促进宝宝的大脑发育和他对你的依恋,这是母乳喂养的特点。用奶瓶喂养也可以做到这一点。为了确保用奶瓶喂奶时与宝宝保持亲密接触,需要做到以下几点。

不要托着奶瓶。 用东西托着奶瓶可能很方便,这样你就可以处理账单或者刷刷手机,但是这样不好。托着奶瓶不仅意味着你会错过与宝宝互相依偎的宝贵时间,还会增加宝宝窒息的可能(即使他坐在高脚椅或婴儿椅上),尤其是宝宝躺下时,液体容易进入耳部,增加耳部感染的风险。如果奶粉残留在嘴里,还会导致龋齿。

快乐宝宝的配方奶

无论你是纯配方奶喂养还是和母乳混合喂养,无论你从一开始就选择配方奶喂养,还是在母乳喂养进展不顺利(无论是你还是宝宝的原因)后改为配方奶喂养,不要为配方奶喂养而感到沮丧。记住:母乳是最好的,但是,如果选择了合适的奶粉和正确的喂养方式,奶瓶也会给宝宝带来好的营养和很多的爱——这绝对是快乐、健康宝宝的配方奶。

尽可能多和宝宝肌肤接触。 很多研究表明,经常和新生儿亲密接触益处很多,还有事实证明,所谓的“袋鼠式育儿法”能提高催产素(也叫爱的激素)水平,这对维系父母与宝宝的亲密关系起着很重要的作用。

实际上,当你和宝宝第一次亲密接触时,不需要科学家证明,就会发现这种感觉很温暖、很舒适,对你和宝宝来说都棒极了。所以无论什么时候,只要能这样做,就尽量去做吧——用奶瓶给宝宝喂奶时,解开衬衫让宝宝紧紧地依偎在你身边;平时也用衬衫或运动衫紧紧地包住宝宝的身体(甚至有专门为袋鼠式育儿——亲密接触设计的上衣);爸爸也可以和宝宝亲密接触——宝宝喜欢把脸颊贴在爸爸的胸膛上(即使是贴在爸爸的胸毛上)。

左右交换着喂奶。 这也是母乳喂养的特点之一(交换乳房意味着要交换胳膊)。用奶瓶喂奶时,一定要记住两侧交替。喂奶过程中两侧交替有两个作用:一是让宝宝有机会从不同角度看世界,二是可以缓解长时间保持一个姿势造成的酸痛。

不要着急。 当乳房中的乳汁被吸空时,允许宝宝继续吸吮乳房,他只是为了舒适和吸吮时的满足感。吃配方奶的宝宝不能对着空奶瓶这样吮吸,但还是能让他们获得同样的满足感。如果宝宝吃完奶瓶中的乳汁时还没有睡着,可以和他聊聊天、唱唱歌,或者逗他说话,增添吃奶的快乐。你的声音对宝宝来说就像音乐一样动听,这会使整个喂奶过程变得更加特别。如果每次喂奶时宝宝对吸吮的时长并不满足,可以用小一点(或流速更慢)的奶嘴,这样同样多的乳汁可以吸吮更长的时间。或是喂宝宝吃完奶后,让他吸吮一会儿安抚奶嘴。如果喂奶快结束时,宝宝看起来还在四处搜寻,那就要考虑一下喂奶量是否充足。可以再加30~60毫升继续喂,看看宝宝是否是因为没吃饱才不满足。

用奶瓶喂挤出的母乳或配方奶,可以让爸爸和其他家庭成员都有机会和宝宝亲密接触,享受珍贵的依偎时光。 NPJCeQBKm1On022a92HBlRQ3uW0+2JeUcQBF4A4ed6flRlqrTfXtga/e1BDiBpab

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