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宝宝出生的第一刻

经历了阵痛与分娩,你和心爱的小家伙终于见面了。初次见面后,医生、助产士或护士会为宝宝做个体检。

● 抽吸宝宝的鼻子,帮他清理呼吸道(分娩时宝宝的头一露出来就要完成这项工作,或是宝宝的身体全部出来后马上进行)。

● 用脐带夹固定住脐带两端,从中剪断——爸爸可能会有幸来剪脐带(脐带切口处会使用抗生素和杀菌剂,夹子通常保留至少24小时)。

● 给宝宝进行阿普加(Apgar)评分(对宝宝出生后1~5分钟的情况评分,参见第115页)。

● 在宝宝的眼周涂抹抗生素眼药膏(参见第128页),预防感染。

● 给宝宝称重(平均体重是3.4千克;95%的足月宝宝体重为2.5~4.5千克)。

延迟脐带结扎

剪断脐带对新手父母们来说是个非常重要的时刻,不过别着急,最好稍等片刻。研究表明,结扎脐带、然后剪断的最佳时刻是脐带停止搏动时,大约在出生后1~3分钟,而不是按以前的惯例立即结扎并剪断。目前看来,延迟脐带结扎没有坏处,反而有很多潜在的好处,所以你可以考虑把延迟脐带结扎加入到分娩计划中。

想收藏宝宝的脐带血?脐带血采集可以在脐带停止搏动后进行,这意味着它不一定会干扰脐带延迟结扎。但是要确保和医生达成共识,在宝宝出生前就要和医生好好讨论这一计划。

● 测量宝宝的身高(平均身高为51厘米;95%的新生儿身高为46~56厘米)。

● 测量头围(平均头围是35厘米;正常范围是32.8~37.3厘米)。

● 数宝宝的手指和脚趾,检查宝宝身体的各部分和外观是否正常。

● 把宝宝放在你的肚子上,肌肤相贴(也叫“袋鼠式育儿法”,参见第124页),好好认识一下他。

● 带宝宝离开分娩室前,把身份识别手足圈或胸牌戴在宝宝、妈妈身上。还会采集宝宝的足印和妈妈的指纹,便于日后鉴定(宝宝脚底的墨水可以洗去,不必担心,你发现的任何污渍都是暂时的)。

在之后的24小时内,医生会对宝宝进行一次更加全面的检查。检查时尽量守在旁边——这是个好机会,可以咨询医生你想了解的各种问题。

● 体重(出生后可能已经减少了,之后几天还会再减少一点)、头围(可能会变大一点,因为头型变圆了)、身高(可能没什么变化,但看起来会有变化,因为很难给扭动的宝宝测量出准确的数据);

● 心音和呼吸;

● 内脏,如肾、肝、脾,从外部触摸检测;

● 新生儿反射(参见第138页);

● 髋部旋转情况;

● 手、脚、胳膊、腿和生殖器;

● 脐带残端。

住院期间,护士和医生会给宝宝:

● 记录第一次小便和大便情况,排除排泄方面的问题;

● 注射维生素K,增强血液凝固能力;

● 在脚踝处采血(快速地刺一下),检查是否患有苯丙酮尿症(PKU)和其他代谢紊乱疾病(美国有些州仅授权检测21种紊乱疾病,有些州筛查的疾病种类更多(我国检测的疾病数量大约有40多种)。但你可以自己安排私人检测,检测30~40种代谢紊乱疾病,参见本页专栏);

● 可能会通过脉搏血氧测定法筛查先天性心脏病(取决于你所在的地区和分娩的医院,参见本页专栏);

● 出生24小时内给宝宝接种第一针乙肝疫苗(参见第514~515页,了解完整的免疫程序表)。出生至少8~24小时后给宝宝洗澡;

● 做听力筛查(参见第116页)。

给宝宝做检查

只需要采几滴血就够了。通常是在宝宝出院前从脚踝处采集血液,用于检测21种严重的遗传、代谢、激素和功能紊乱疾病,包括苯丙酮尿症、甲状腺机能减退症、先天性肾上腺增生症、生物素酶缺乏症、枫糖尿病、半乳糖血症、同型半胱氨酸尿症、中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症,以及镰状细胞性贫血等。其中大部分病症都很罕见,但万一没有及时获知并采取治疗,这些疾病会危及生命。检测这些疾病和其他代谢紊乱疾病的费用并不昂贵,万一检测结果显示宝宝患有其中任何一种疾病,医生会进一步检查,一旦确诊便立刻开始治疗——这将对之后的治疗及康复产生重大影响。

自2009年以来,美国的50个州和哥伦比亚特区都要求对新生儿进行21种疾病筛查,超过一半的州会按照美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)的建议,对新生儿进行29种疾病筛查。和你的医生或当地卫生局联系,了解所在地区会检测哪些项目。如果你所在的医院不自动提供所有29种检测,可以请医生安排。

根据美国疾病控制与预防中心的推荐,一些州要求在宝宝出生不久后进行先天性心脏病(CHD)筛查。这种疾病患病率为百分之一,如果没有在早期发现并治疗,会导致残疾或死亡(幸好,早期治疗可以大大降低这些风险)。先天性心脏病的筛查非常简单,并且无痛:将一个传感器放置在宝宝皮肤上,测量宝宝的脉搏和血液中的氧含量。如果筛查结果看起来有问题,医生就会做进一步检查(例如超声心动图,一种心脏超声波检查),确定是否有问题。如果你所在的医院没有这些常规检测,问问医生是否能给宝宝增加这项检测。

阿普加评分

这是很多宝宝做的第一个测试,而且大多数得分都比较高。医生在宝宝出生后1分钟和5分钟时分别记录分数,以此反映新生儿大体的健康情况,它的分数基于对5类评估指标的观察。得分在7~10分的宝宝处于良好到优秀的范围,通常只需要进行常规的产后护理;得分在4~6分的宝宝情况尚可,可能需要某些复苏措施。而低于4分的宝宝情况不好,需要紧急抢救。这个测试能较好地反映出宝宝出生5分钟内的身体状况,但并不能反映太多长远的健康状况。事实上,即使在5分钟时得分较低的宝宝,大多数后来也成长得很健康。

新生儿听力筛查

宝宝通过感官来了解周围:从爸爸微笑的脸庞,到被拥入怀中时感受到的温暖;从妈妈身上熟悉的香气,再到妈妈的柔声细语……但在全世界范围内,每1000个新生儿中,大约有1~3个宝宝的听力受损,而听力是语言技能开发必不可少的组成部分。听力缺损会影响多方面的发育,因此早期诊断和治疗非常关键。这也是美国儿科学会建议对婴儿进行普遍听力筛查,以及美国近3/4的州都规定要在医院对新生儿进行听力缺陷测试的原因(如果你所在地区不要求对新生儿进行听力筛查,确保宝宝在出院之前请医生做这项筛查)。

新生儿听力筛查测试简单高效。其中一种测试叫耳声发射(OAE)测试,是将很小的探针插入宝宝的耳道中,来检测对声音的回应。听力正常的宝宝,探针内的麦克风会记录到模糊的噪音,这个噪音是耳朵对听力刺激的回应。这种测试可以在宝宝睡觉时进行,几分钟即可测试完毕,并且没有疼痛和不适感。第二种筛查方法叫听性脑干反应(ABR),将电极固定在宝宝的头皮上,监测脑干听力区对耳边“咔嚓”声的反应。ABR筛查需要在宝宝处于清醒、安静的状态下进行,很快速且无痛。如果宝宝第一次测试没有通过,可以重复测试。

在家分娩的注意事项

在家分娩意味着你可以控制更多的分娩程序、选择舒适的环境、吃到更可口的食物、决定和你一起迎接小宝宝的亲友人数,并且不需要打包衣物,但也意味着你有更多后续的功课要做。一些医院的例行程序你可能觉得有些烦琐、不太必要,在家分娩可以让你和宝宝跳过这些步骤。但对宝宝的健康和未来生活是必需的,还有些程序则是法律规定的。以下几项,在医院里分娩时会有人安排,在家里分娩时你必须要注意。

● 考虑用眼药膏。有些助产士会给父母提供知情同意书,不给刚出生的宝宝使用抗生素眼药膏(用来预防感染)。眼药膏虽然不会刺激宝宝的眼睛,但会让他的视力短暂模糊,使他与爸爸妈妈的第一次眼神交流不那么清晰(参见第128页)。话虽如此,如果不使用药膏,不小心感染又没及时发现,可能会导致宝宝失明,分娩前你可以和医生讨论一下这个问题。

● 计划进行常规注射和检查。在医院里出生的宝宝出生后不久都会注射第一针乙肝疫苗及维生素K(预防严重出血)。还会从脚踝处采血筛查苯丙酮尿症、甲状腺机能减退等疾病(参见第115页专栏)。咨询医生应该什么时候给宝宝做这些检查。还可以请医生安排一次听力测试(参见第116页专栏),并进行先天性心脏病筛查,这项筛查一般会在宝宝出院之前进行(参见第115页)。先天性心脏病筛查在出生后第1~2天进行最有价值,因为一旦患有这种病,到第3~4天就会非常危急。

● 其他工作。通常,填写出生证明都是医务人员的工作。如果打算在家分娩,你或照顾你的人员就要负责填写这个证明。联系你所在的社区或相关机构,了解如何填写出生证明。

● 安排宝宝和医生的第一次会面。宝宝出生后一定要立即联系医生,尽快给宝宝预约检查。

不要忘记为宝宝投保

这里说的是健康保险。宝宝出生后你要打很多个电话(祖父母们可能是想最先听到这个好消息的人),其中一个就要打给你的健康保险公司,这样才能把宝宝添加到保单中(有些承保公司要求在宝宝出生30天内被告知)。把宝宝添加到保单中可以确保医生为宝宝做的健康检查从一开始就在承保范围内。因此,把它加入你的待办清单吧。 72Oy/zK6zKwmaO5UYGI0M797JyBq4jiSJnqynxLwpjh8hh8WsZkCTvUOuCKNxcuE

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