认知理论和认知模型

人们总是在思考他们周围的世界以及他们融入这个世界的方式，即使他们并不会经常意识到他们正在这样做。这些想法可能刚好达不到我们的意识层面，却会对我们的感受和行为方式产生深远的影响。认知取向的咨询师在与学生一起工作时，会将这些想法带到意识层面，以便学生能主动对它们进行评估。这将有助于强化那些正确的或有帮助的想法，而那些被扭曲的或无益的想法会被转化为有帮助的想法。关注这些想法和影响这些想法的信念有助于让学生用更可取的行为和感受的方式去思考。我们将介绍想法、感受和行为在一个情境中相互作用的循环图，见图1-1。我们将在后面的章节中对这个概念进行更详细的解释。

在通用 认知模型 中，事件是循环的起始点（Beck，1964）。事件几乎可以是任何事情，包括早上闹钟响起、一个约会邀请或感到饥饿。一个事件引发了学生脑海中的某个想法，该想法通常是无意并且是自动出现的。这个想法甚至可能不会被学生注意到。接下来，这个想法引发了一种情绪反应；然后基于想法和所产生的情绪，行为就产生了。这种行为本身又可以成为引发想法的事件，然后使个体产生情绪和做出相应的行为，循环就这样持续下去。学生因为并没有意识到这个过程，所以可能会认为是事件本身引发了情绪（“这让我感到很生气”或“这让我真的很紧张”），并且认为自己没有办法改变对情境的这些反应。了解这个过程可以为我们提供一种改变循环的方法，以便我们可以对自己的反应做出选择。我们也可以在本书的附录1-1中找到这个模型。

为了更具体地检验这个过程，让我们用认知模型来理解米歇尔的情况。米歇尔在午餐时间来到食堂，经过一张坐了多位男孩的餐桌。当她路过时，他们都笑了起来。这个事件（当她经过餐桌时听到男孩们开始笑）在米歇尔头脑中引发了一系列想法。她对自己说：“我知道他们在笑话我。他们觉得我穿着牛仔服就像一头肥猪一样，我就不该穿它们。另外，我敢打赌杰伊（Jay）告诉了他们和我交往过的事。他们也肯定认为我是个荡妇。”米歇尔的头脑中还有一些画面一闪而过，包括有关自己身体的歪曲意象或她亲吻杰伊的画面。米歇尔可能并未意识到这些想法和画面正掠过她的脑海。我们通常首先能注意到的就是情绪。只要一想到那些男孩们的笑声以及他们可能会讨论些什么，米歇尔就会感到非常伤心和尴尬。在头脑中出现负面想法和强烈的消极情绪后，米歇尔为了安慰自己，买了两份午餐并很快把它们吃完。米歇尔在整个过程中都独自一人坐着并感到非常伤心。暴饮暴食强化了这个循环，因为这强化了她无法控制饮食或体重的信念。独自吃午餐，而不是选择与同伴一起吃，这也强化了没有人想和她在一起的信念。米歇尔的这些信念以及她的伤心和尴尬促使她在周末找了一个男孩并与其随意地发生了过分亲昵的行为。她这么做主要是为了确认是有人会被她吸引的。随意地与男孩交往通常会导致她得不到男孩的尊重，这可能会进一步加强她认为自己不值得被爱的信念。这些被强化的信念可能会导致米歇尔继续退缩，变得越来越沮丧，并且为了安慰她自己可能会继续暴饮暴食，并形成最终对她有害的人际关系。如图1-2所示，这会促使形成一个持续性的自我强化系统，随着时间的推移，它会进一步与米歇尔对世界和自己的看法融为一体。

现在假设，在周一早上，你和米歇尔在进行会谈，她告诉你食堂里的男孩们在嘲笑她的故事。如果你使用的是认知疗法，米歇尔可能会学会识别她对自己所做的陈述，并探索和评估她对自己与他人及食物的关系的信念，在她情绪低落时使用放松或分心技术帮助自己平息情绪，然后使用应对技巧与同龄人更健康地互动。无论她尝试建立新的健康关系的具体结果如何，你和米歇尔都会获得新的信息，这会帮助她了解自己并做出改变。成功的应对难题会向她证明她对自己说的那些消极的想法并不完全正确，而失败应对可以让你们双方都了解她需要哪些更有效的应对技巧。

把这个案例再扩展些，假设米歇尔决定参加星期五的一个聚会。当她到达聚会地点时，她试图与她认为有吸引力的男孩亚历克斯（Alex）聊天。然而，亚历克斯从米歇尔身边走过时没有与她打招呼。我们可以回顾通用认知模型，这个事件（米歇尔没有被理睬）引发了米歇尔的一系列想法，然后是情绪和行为反应。然而，米歇尔可能有各种各样的想法。比如，她可能会这么想：“我真是个失败者，而且还很胖。他不想和我有任何关系。我就应该待在家里。”这些想法可能会让米歇尔感到伤心，她很可能会退缩并与社会隔绝。她会认为吃东西能让她感觉好一些，发生性行为能让她获得安慰，她甚至可能会自伤。在另一种情况下，假设米歇尔和你一起工作后，学会了使用认知技巧。因此，当触发事件发生时，米歇尔对自己说：“他可能只是没听到我的声音。此外，如果他确实听到了我的声音但选择忽视我，那是他的问题，也是他的损失。不管怎样，我为自己来参加聚会而不是坐在家里伤心和沮丧而感到自豪。”这些想法可能会导致米歇尔产生与第一种情况截然不同的感受，比如自尊感，也能使她愿意尝试与重视她的人建立联系。在上述两种情况中，初始事件是一样的，是米歇尔对事件的思考方式有所不同，才引发了两种截然不同的结果（见图1-3）。

认知疗法使用认知模型来了解学生对自己、他人和世界的思考方式，了解这些想法如何影响学生的感受和行为，并确定哪些想法给他们的生活带来了困扰。然后，认知疗法使用各种为学生量身定制的策略来帮助他们调整想法，从而帮助学生减少困扰并增强自我的力量。 ivB7Fv+VMyjOWiQJ6I5yLmbsxvXkUQvSUloDBYfo0nB8bhK1AUrTGMV6Zhne37kF