人物介绍

以下四位青少年的故事是根据前来咨询过的高中生的真实案例改编而来的。然而，这些案例都不是某位学生的真实经历。我们构建了一些故事来说明我们在美国青少年中经常看到的一些问题和这些问题所呈现出来的共性，以及我们在学校中见到的一些复杂案例。请仔细思考这些案例以及当你读到他们的故事时，你可能会以什么样的方式和他们一起工作。

阿尔弗雷德

迪尔曼（Dillman）教练因为阿尔弗雷德来找你。阿尔弗雷德是一位17岁的墨西哥裔美国学生，他面临着严重的学业问题，这已经使他身陷被摔跤队淘汰并失去申请大学奖学金资格的风险中。你听到其他学生说阿尔弗雷德最近在周末聚会中酗酒。迪尔曼在过去三年里一直是阿尔弗雷德的教练，因此非常了解他，迪尔曼为你提供了以下信息。

迪尔曼教练认为阿尔弗雷德是一个“交错了朋友的好孩子”。教练注意到，阿尔弗雷德过去常常是其他学生的好榜样，并且在摔跤练习中，总是对其他学生产生积极的影响。迪尔曼教练说：“阿尔弗雷德有时会表现得咄咄逼人，但过去他能很好地及时克制自己。”但是，六周前阿尔弗雷德和另外一名摔跤手发生了肢体冲突，因此迪尔曼教练就让他退出了摔跤队。阿尔弗雷德也没再联系过教练或重返训练场。后来，在联系阿尔弗雷德的老师后，迪尔曼教练才发现，自从那次后阿尔弗雷德就已经不去上课了，学习成绩也一落千丈。由于成绩很差，因此阿尔弗雷德现在没有资格参加田径运动了。教练表达了对阿尔弗雷德的失望，他记得阿尔弗雷德以前经常说体育是自己成长过程中“鱼跃龙门的门票”。

在接下来的一周，你听其他学生说阿尔弗雷德曾和“狗镇帮派”成员见面，该团伙说阿尔弗雷德最近常常在他们的地盘出没。你问教练是否知道这件事，他回答说这并不令人意外。阿尔弗雷德的父亲在他小时候就离开了家，他的母亲有严重的物质滥用问题，所以教练认为家里没有人能够正确指引阿尔弗雷德远离这些麻烦事。教练告诉你说：“这个孩子认为他只有两种选择，那就是重回摔跤队或加入帮派。”

如果你有一位像阿尔弗雷德一样的学生，你会从哪里入手？你觉得是否还需要在见他之前收集其他信息？你打算在首次会谈中怎么做？你的咨询目标是什么？你会为了达到咨询目标做出哪些努力？你可以先记下来，等到后面具体讲阿尔弗雷德的案例时，再回过头来看。

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安加奈

学校护士打电话到你办公室，要转介一名18岁、12年级的非洲裔美国女孩，名叫安加奈。安加奈在过去一周的每一天都在护士办公室抱怨说感到恶心，护士给她做了妊娠测试，结果呈阳性，这个结果让安加奈目瞪口呆并感到心烦意乱，这就是护士进行转介的原因。

当安加奈来到你办公室时，你看到她痛苦地哭泣，并且表现得很紧张。在她停止哭泣并喘了口气后，你收集了一些背景信息。安加奈在学校成绩优异，GPA 有3.7。然而，她却认为自己只是一名普通的学生。她说自己的成绩之所以没有达到她所期待的水平，是因为她在家很难抽出时间学习或做作业。作为家中最年长的孩子，安加奈在母亲上夜班时要照顾自己的弟弟妹妹。她很负责任，在吃完晚饭后，她要洗碗、打扫卫生、辅导每个人的功课，还要按时地让每个人洗澡、睡觉。完成这些任务后，她常常因为太累而无法有效地学习。当她终于要上床睡觉时，经常在床上辗转难眠长达2小时，因为她会担心自己的成绩、家庭以及她所在街区存在的暴力问题给她们所带来的安全隐患。她也害怕成为大家关注的焦点，如果要在课堂上做演讲，她通常在前一晚就会失眠。

安加奈与男友发生了过分亲昵的关系，她将其描述为这是现在生活中唯一为自己做的事。她坐在你的咨询室里，表达了自己对母亲的反应的恐惧、怀孕对她的高中和大学学业的影响，以及对男友听到怀孕的消息后是否会继续和她在一起的担忧。

要是和安加奈工作，你会首先处理哪个议题？哪个议题（如果你觉得有的话）是你认为对她的长期健康发展来讲是重要的但又并不是当务之急？如果要在学校背景下开展工作，你又如何看待这些长期议题？

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大卫

在某个星期四的一大早，你看到办公室门口有两名学生正在等你。一位14岁的白人女孩向你打招呼，她旁边坐着一位14岁的非洲裔美国男孩。他双手抱头，在你办公室门口弓着腰。女孩问是否可以和你聊聊。就在你走进办公室的同时，她说：“有些人欺负大卫，我受不了了！”

然后，女孩描述道，有一群男孩在上学期间和放学后都一直针对大卫。她抱怨道：“他们一直在骚扰大卫，这真的让他很伤心。”你转向大卫，问他们为什么骚扰他，但大卫保持沉默，直到那个女孩脱口而出：“他们之所以骚扰大卫，是因为他有些‘与众不同’。”你送女孩去上课，快速查看大卫的档案，发现他有被欺凌史，并且可以追溯到幼儿园。根据之前咨询师的记录，大卫还有学习障碍，这已经影响了他的自尊心。

几次会谈后，大卫慢慢开始信任你并告诉你：“我从来都不够好，我从来没有合群过。”他详细介绍了他作为非裔美国人所遇到的困难，以及这如何导致他自记事时起就被排斥。他还说道他很难找到一个欣赏自己的人。

在最近的一次会谈中，你问大卫是否认为自己在学校里将自己的内心封闭起来，并且和朋友断绝了来往。他说自己在放学后很少和朋友出去，大部分时间都在睡觉。虽然这是大卫自上中学以来一直存在的问题，但最近情况变得更糟了。大卫说：“基本上，我感觉自己与其他人完全不同。我没办法像他们那样做，我只想放弃这一切。”

那么，你将如何帮助大卫？你的工作目标是什么？你如何考虑文化对大卫的处境的影响？哪种干预措施可能最适合大卫？你将如何选择这些干预措施？

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米歇尔

下午过半的时候，一位16岁的白人女孩走进了心理咨询中心，然后她擦去脸上的泪水。她问是否可以在咨询中心坐会儿，因为她在课堂上已经哭了20分钟。当你问她的名字时，她说自己叫米歇尔，但没有与你进行任何的眼神交流。你同意让她在咨询中心里坐几分钟，然后你就去完成和另一名学生的咨询工作。当你过15分钟后回来时，你发现米歇尔还坐在中心角落的椅子上哭泣。你有些担心，所以你请她到咨询室和你谈谈。

米歇尔一开始很难信任你或和你谈论她的事情，但在与你的几次会谈过程中，她最终透露自己非常抑郁。她很容易哭，并有进食障碍和睡眠问题，因此经常感到精疲力竭。在她感到最悲伤、最无助的时刻，米歇尔认为自杀是摆脱生活困境的唯一途径。当感到非常沮丧时，她有时会用刀片在大腿上割伤自己。这些伤口倒不足以威胁到她的生命安全，但会使她流血并留下疤痕。

米歇尔告诉你，她主要有两件事情让自己感到如此难过。首先，自8岁起到11岁，她母亲的男朋友一直在虐待她。当米歇尔把被虐待一事告诉了一位朋友后，这位朋友把这件事告诉了一个成年人，后者最终向米歇尔的母亲和警方报告了这件事。米歇尔母亲指责她试图“偷走”自己的男朋友，并且指责米歇尔导致自己不得不和男朋友分手。米歇尔因为自己和母亲之间的糟糕关系而难过，也对被虐待这件事很困惑。每当米歇尔非常伤心以致想自杀时，她就会想起这些事。

让米歇尔感到伤心的第二件事就是，尽管她的体重与身高处于平均水平，但她仍觉得自己是“一头肥猪”。米歇尔经历了试图不吃东西以减轻体重、饿到无法忍受的时候一次性吃下大量食物的循环。在吃了很多食物后，她又会非常沮丧，并告诉自己会永远胖下去，因为自己没有意志力，而且没有男孩会对自己感兴趣。从短期来看，这些想法使她非常沮丧，以致她经常划伤自己的大腿根部。米歇尔一直都在通过寻求男孩的关注，来确认自己是有吸引力的。她往往会与男孩发生过分亲昵的关系以获得关注。她这么做主要是为了确认男孩对自己是感兴趣的。然而，一旦男孩对她的兴趣并没有持续很长时间，她就会变得心烦意乱，并决心让自己挨饿以变得更有吸引力。不断陷入饥饿和暴饮暴食的循环，加上在男女交往中的失败挫折，常常让她感到非常悲伤和孤独。

在几门课中，米歇尔与她的“前男友们”都在场，这让她在课堂上就会想这些问题。一旦想到伤心的事情，她就会哭泣并且很难停下来。所以她问是否可以在她有这种感觉时来咨询室找你。

你会如何回应米歇尔说当她在课堂上开始哭泣时来你咨询室的请求？你将如何帮助米歇尔在她所身陷的负面循环中做出改变？你会从哪个议题开始着手处理？你会优先处理她的哪一种担忧？作为她的咨询师，你是否有将事实告知相关部门的义务？

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