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这种类型的患者没有什么临床症状，只在做心电图检查时发现异常，因此无症状心肌缺血型冠心病又称“隐性冠心病”。有些老年人平时看起来很健康，可因为一次过度劳累或强烈的精神刺激，便突然发病倒地而死亡，医学上叫猝死。医学统计资料表明，各种心脏病是造成老年人猝死的常见病因，其中无症状心肌缺血型冠心病在心脏病猝死的病因中占据首位。
心绞痛主要指由于过度劳累或激动引发心肌暂时缺血，引起心前部或胸骨后剧烈疼痛，感觉呼吸困难、胸口憋闷。原因是冠状动脉狭窄明显，侧支循环差，当心肌耗氧量大于其所能得到的血液供给时，可引起心绞痛的症状。
由于冠状动脉粥样斑块破溃、出血、水肿、血栓形成，或冠状动脉持久痉挛，造成冠状动脉完全堵塞，致使冠状动脉血流中断，心肌长时间严重缺血，造成心肌坏死，进而引起剧烈的心痛症状。
某些冠心病患者有时心肌缺血却无心绞痛等症状，可能是因为缺血时间短、程度轻、范围小，也可能与体内的痛觉感受系统、痛觉传导神经系统异常有关。而多支冠状动脉病变，往往由于心肌长期的慢性缺血、低氧，导致心肌弥漫性纤维化、心肌萎缩、心脏扩大，最终导致慢性心力衰竭或心律失常。