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临床学将冠心病分为无症状心肌缺血、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心力衰竭型和猝死型五种类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死型和猝死型。
猝死型冠心病是指患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常。多见于30～49岁的人，男性高发于女性。发病有两种情况：
在某种诱因作用下发作： 如饮酒、劳累、吸烟、剧烈运动、争吵、斗殴等。患者可突然昏倒在地、四肢肌肉抽搐、小便失禁，或突然发生呼吸困难、口吐白沫、大汗淋漓，很快昏迷。症状发作后迅即死亡，或在数小时内死亡。
在夜间睡眠中发病： 多在家中或集体宿舍中死亡，且往往不被人察觉，所以多无目击者。
患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高、无疼痛感，称为无症状心肌缺血型冠心病。
心绞痛是最常见的临床症状，是由于心肌耗氧量和供氧量暂时失去平衡而引起。心绞痛既可因心肌耗氧量暂时增加超出了已狭窄的冠状动脉供氧能力而发生，如强体力活动、情绪激动、寒冷、暴饮暴食等都可成为诱发因素，亦可因冠状动脉痉挛导致心肌供氧不足而引起。综合上述，心绞痛型冠心病是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。主要表现为：
①胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1~5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解；
②疼痛常放射至左肩、左臂前内侧，直至小指与无名指；
③疼痛在心脏负担加重（如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失；
④疼痛发作时，可伴有虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
心肌梗死是指由于冠状动脉功能不全，伴有冠状动脉供血区的急性、持续性缺血而导致的较大范围的心肌坏死。绝大多数心肌梗死局限于左心室的一定范围，并大多累及心壁各层（透壁性梗死），少数病例仅累及心肌的心内膜下层（心内膜下梗死）。而心肌梗死型冠心病是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。通常表现为：
①突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；
②呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微；
③皮肤湿冷、灰白；
④大约1/10的病人的唯一表现是晕厥或休克。
缺血性心力衰竭型冠心病是心肌纤维化、心肌长期血供不足、心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，导致纤维组织增生所致。