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2013年，墓葬年代约为西汉景帝、武帝时期的四川省成都市天回镇3号汉墓出土了竹简951枚，其中编号为M3：121的竹简中有730枚为与脏腑、经脉、腧穴、刺法等有关的医简。因此墓所在地俗称“老官山”，故这批医简也被称作“老官山汉墓医简”。这些医简的分类和命名尚未完全统一，大致有4种意见，对应关系见表$1-$2。除《逆顺五色脉藏验精神》因含题名简而无争议外，其余书名多未有定论，本书按第3种意见。此外，后续研究发现，编号为M3：137的竹简中有27支简与经脉有关，整理者命名为《经脉书（残简）》，也有学者命名为《经脉》。天回医简主体部分抄录于西汉吕后至文帝时期。
表$1-$2 天回汉墓医简犕3：121的分类和命名
注：①成都文物考古研究所，荆州文物保护中心．成都市天回镇老官山汉墓［J］．考古，2014（7）：5$1-$20．②李继明，任玉兰，王一童，等．老官山汉墓医简的种类和定名问题探讨［J］．中华医史杂志，2016，46（5）：303-306．③中国中医科学院中国医史文献研究所，成都文物考古研究所，荆州文物保护中心．四川成都天回汉墓医简整理简报［J］．文物，2017（12）：48-57．④黄龙祥．老官山出土汉简脉书简解读［J］．中国针灸，2018，38（1）：97-108．⑤2014年意见中的《病源论》简，在2016的意见中有若干支被分别归入到《诊治论》和《六十病方》。
天回医简有多处出现“敝昔曰”字样，“敝昔”是“扁鹊”的通假用字。扁鹊为中医史上著名医家，但并无确定的医学著作流传于世。扁鹊生平和医事见于《史记·扁鹊仓公列传》；《汉书·艺文志》医经七家中，有《扁鹊内经》9卷和《扁鹊外经》12卷，但其书不传；今有《难经》一书，一说其作者为扁鹊。天回医简中的《脉书·上经》《脉书·下经》《刺数》《逆顺五色脉藏验精神》等书中，载有较多的脉诊、五色诊病、经脉和针刺的内容，它们与《史记·扁鹊仓公列传》等史书及传世医学文献中所载述的扁鹊学派特点相符，故这批医书应与战国时名医扁鹊有关，有可能是扁鹊及其弟子的著作，对了解扁鹊的医学思想及流传有重要意义。
天回医简中，与针灸相关的内容主要见于《脉书·下经》《刺数》《逆顺五色脉藏验精神》《经脉书》。各书的主要内容如下。
《脉书·下经》共258支简，内容以经脉病候为核心。从内容和体例上考察，与张家山《脉书》有相当程度的对应性。该篇按内容可分为四部分：第一部分辨风、痹、蹷、痿、水等诸病之变化；第二部分辨十二经脉循行及病候；第三部分论“相脉之过”及三阴三阳脉死候；第四部分辨足大阳络、足阳明支脉和间别脉的循行及病候等。
《刺数》共48支简，是一篇关于针刺治法的专论，也是我国迄今为止发现的最早针刺方书。该篇首论“脉刺”“分刺”“刺水”诸刺法之不同，内容可与《灵枢·官针》对照；并论察脉诊病之法，总结“刺数”之义。其次述及风、痉、水等病证的针方，共40条；所涉及的刺法，多与《史记》所载仓公之法相合。
《逆顺五色脉藏验精神》共63支简，题名与《史记》所载扁鹊、仓公一派的“逆顺”“五色”法相合，内容则与《脉书·上经》有相承关系，包括五色脉诊、表里逆顺、五脏虚实及石、犮法的运用等。
《经脉书（残简）》共27支简，该部竹简与马王堆医帛《足臂十一脉灸经》、张家山医简《脉书》及同墓出土的《脉书·下经》等均有所不同，而与《灵枢·经脉》相类。
《脉书·下经》中已有完整的十二脉名称、循行和主病等内容。十二脉名称分别为手大阳脉、手阳明脉、手少阳脉、辟（臂）大阴脉、辟（臂）少阴脉、心主之脉、足大阳脉、足阳脉、足阳明脉、足大阴脉、足少阴脉、蹶阴脉，这些名称与今本《灵枢》基本一致，但内容简略。十二脉单向向心循行，起点均向四肢远端移动，而止点有向体内延伸的趋势，与内脏联系的趋势也较为明显；足大阳脉、足阳明脉和足大阴脉有支脉出现。十二脉病候的内容和数量较《足臂十一脉灸经》增多，与《阴阳十一脉灸经》相当，几乎包含了《阴阳十一脉灸经》“是动病”“所产病”的内容；但这些病候的排列顺序和方式并不统一。“相脉之过”则论述了三阴三阳脉死候。
《脉书·下经》另载有9条“间别”，其名称分别为间别赞脉、间别月（肉）理脉、间别齿脉、间别□脉、间别辟（臂）阴脉、间别辟（臂）阳脉、间别大阴脉、间别少阴脉、间别大阳脉。这些间别循行简单、部位具体，其起止部位无法全部辨识，但在已知内容中，间别或起于颈部止于面部，或起于尻止于上齿等，起止点均不在四肢远端。间别病候多为与循行部位相应的痛证，治法为“灸其脉”，与《足臂十一脉灸经》一致。这部分内容不见于其他文献，其意义有待于研究。
《经脉书（残简）》载有十一脉，尚无“心主之脉”；十一脉以“三阴三阳”命名，与《足臂十一脉灸经》基本一致。各脉皆起于四肢末端，自下而上向心而行；其起点均向四肢指、趾端下移；且各脉尚未形成经脉间或与五脏六腑的属络联系。所载病候对“是动病”与“所生病”有明确区分，并统计病候数目，表述则与《灵枢·经脉》颇为吻合。
《刺数》中有“肩阳明落”“督”等针刺部位的描述，或可推测此时络脉和督脉已见雏形。
《刺数》的针方中都指出了所刺之处，这些针刺处大致可以分为3类。第一类为病痛局部所在的“因痛所”或“因病所在”。第二类以“部位＋阴阳”的形式表述，可视为其时的穴名，如“辟（臂）阳明”“胻阳明”“项钜阳”等。第三类是类似络穴的施治处，如“足钜阳落”“肩阳明落”“心落”等。此外，还有“督”“陕颀”等部位，当指头面部的穴位。
《脉书·下经》以灸法治疗脉行部位的病证。灸法的应用已见于多种出土或传世先秦文献，但早期文献中均未见有刺法的记载，故学者多认为刺法施用甚晚，当在汉代之后。天回医简中的《刺数》否定了这样的观点，该书载有刺法的总体原则、不同刺法的针具大小和针刺深浅等内容，是迄今为止发现的最早的针法专著。书中记载了用于“脉刺”“分刺”“刺水”的不同针具形制；所说“脉刺”“分刺”分别指刺血脉和刺分肉的不同刺法，而“刺水”则是指刺水肿类病证。
《逆顺五色脉藏验精神》有较大篇幅论及石、犮法，其中有“大（太）上石神，石神必已”的记载，或与《史记》提及的仓公所传《石神》一书相关。石法，即砭石疗法，“犮”是未见于其他文献的外治法。天回医简中，石法和犮法多相互或交替使用，与针刺并行。通常认为，砭石为针刺所替代是砭石疗法衰微的原因；但天回医简的针石并用，说明了针、石各有其应用价值，而针法应不是由砭石疗法演化而成，砭石之废用也不是因为被针刺所替代。
《刺数》还是迄今为止发现的最早的针方专书，载有40首针方，治疗病种有痛证、神志病、脏腑病、皮肤病、五官病和妇科病等，论述了不同病证的治疗次数、针刺部位、疾病病程和患者状态等内容，反映出当时针灸临床在选穴、配穴、处方、刺激量化等方面已达到一定水平。同时，《刺数》针方所选穴位和部位对探讨穴位概念的起源以及经穴理论体系的形成亦具有重要意义。
《经脉书（残简）》则记载了灸法和启、除两种刺脉放血法。
《刺数》（节选）
（刺），深四分寸一，间相去七分寸一。
（刺），箴（针）大如缘葴（针）。分
（刺），□
□，间相去少半寸。
（刺）水，葴（针）大如
葴（针），□三寸。
……
（刺）数，必见病者状，切视病所，乃可【循察】。病多相类而非，其名众，审察诊
病而葴（针）之，病可俞（愈）也；不审其诊，葴（针）之不可俞（愈）。治贵贱各有理。
……
，两胻阳明各五，有（又）因所在。
……
胫（痉），北（背）巨阳落（络）各五。
……
水，巨阳落（络）与腹阳明落（络）会者各八。
……
厀（膝）挛痛，因痛所，以剧昜（易）为数。
【按语】
《刺数》首简概述“脉刺”“分刺”“刺水”不同刺法的操作要领，以及各法所用针具的形制。“深四分寸一”是指针刺深度为四分之一寸，“间相去七分寸一”是指针现不部位的间距为七分之一寸。“缘针”“履针”应为古代缝制衣缘和织履的针具。这些刺法，可与《灵枢·官针》等篇互考。
“刺数”，即刺法之义。本段选文指出了刺法的总则，强调了针刺时诊法的运用。这些原则可与《素问·缪刺论》“凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之”和《灵枢·寿夭刚柔》“刺布入股者，以火焠之；刺大人者，以药熨之”等互考。
《刺数》探讨了蹷、痉、风、水等病证的治疗，其体例多为“病名—针刺部位—数量”，针刺之数有五、十、三、八、四之别，以“五”数为多见。所言“巨阳”“少阳”等三阴三阳名称者，皆指经脉（或络脉），其刺法即“脉刺”。此外，针刺处还有“因所在”“因痛所”，刺激量则是“以剧易为数”，可与“以痛为腧，以知为数”互考。
《逆顺五色脉藏验精神》节选
病不表，不【可以鑱】石。病不裹〈里〉，不可以每〈毒〉药。不表不【里者】，
。
【按语】
《史记·扁鹊仓公列传》载仓公“论曰：阳疾处内，阴形应外者，不加悍药及鑱石”。据“论曰”文例，此当为仓公称引扁鹊之医论，“鑱石”“毒（悍）药”为当时医家惯用之法，各有适应证。本段“不表不里”死证的记载，可与《灵枢·寿夭刚柔》“不表不里，其形不久”互考。
《经脉书》节选
穜（肿）。所生病，目外颜朣（肿），耳后、肩、腝（臑）后廉痛，汗出，中指不用，矦（喉）痹。凡十〈七〉病，啟肘，久（灸）去捾（腕）三寸。
……
□则除臂大□。欬上气，匈脅盈，则除臂阳明；颈项痛，则除臂太阳。欬上气而穷诎。
【按语】
除“中指不用”外，本段与《灵枢·经脉》三焦手少阳之脉的病候多有重合，《灵枢》手少阳病候为“小指次指不用”。这一变化与十一脉系统无手厥阴经，中指为臂少阳脉循行部位，而《灵枢》的十二脉系统对手少阳脉循行和主病进行了调整。考察《足臂十一脉灸经》《灵枢·经脉》经脉理论的变化，可以推知本篇的经脉仍属十一脉系统，与同墓出土的《脉书·下经》“十二系统”不同。
啟，指用砭石刺脉放血。此法也见于《脉书》“气一上一下，当郄与跗之脉而砭之。用砭啟脉者必如式”。除，亦指刺脉放血之法，《灵枢·九针十二原》有“宛陈则除之”，即言此法。“啟”与“除”同为砭刺之术，但或因治疗用具或操作术式有异，故名称不同。
●思考题
1．如何认识天回医简的文献价值？
2．如何认识天回医简中的经脉特点？
3．如何看待天回医简中的针灸治疗方法？