1984年,墓葬年代为汉代高后二年(公元前186年)或其后不久的湖北省江陵县张家山247号汉墓出土了大量医学竹简,其中有一卷竹简的第一支简背书有“脉书”,故此卷书名《脉书》,计66支简。
《脉书》含5种医书,但无题名;其中3种为马王堆医帛的不同古传写本,故通常沿用帛书名,分别称为《阴阳十一脉灸经》丙本、《阴阳脉死候》乙本和《脉法》乙本。
《脉法》(乙本)认为“气利下而害上,从暖而去清”,故提出要“寒头而暖足”。在治疗上,应“取有余而益不足”,要求“视有过之脉”施用灸法或砭刺。《脉法》(乙本)以砭刺治疗痈肿,强调要根据痈肿的深浅大小选择合适的砭石和合理的深度;对有脓的痈肿,反对以灸法施治。
马王堆的《阴阳十一脉灸经》(甲本)、《脉法》、《阴阳脉死候》实际上是《脉书》的内容,与《脉书》可以互校互补。特别是马王堆帛书《脉法》残损过甚,可借《脉书》校勘补缺。
《脉书》(节选)
夫脈者,聖人之所貴殹。【氣】者,利下而害上,從煖而去清,故聖人寒頭而煖足。治病者取有徐(餘)而益不足,故氣上而不下,則視有過之脈,當環而久(灸)之。病甚而上于環二寸益爲一久(灸)。氣壹上壹下,當
(郤)與胕(跗)之脈而
(砭)之。用
(砭)啟脈者必如式。
癰穜(腫)有農(膿),稱其小大而爲之
(砭)。
(砭)有四害,一曰農(膿)深而
(砭)淺,胃(謂)之不遝;二曰農(膿)淺而
(砭)深,胃(謂)之泰(太)過;三曰農(膿)大而
(砭)小,胃(謂)之澰(斂),澰(斂)者惡不畢;四曰農(膿)小而
(砭)大,胃(謂)之泛,泛者傷良肉殹。
【按语】
由《脉书》可以了解古人对脉的重视、对气的认识以及对一些疾病的治疗思路。本节内容又见于马王堆帛书《脉法》,其前有“以脉法明教下”六字,而《脉法》(甲本)之末有“脉之玄……言不可不察也”等文字,故这些文本在秦汉时期或用于教学。
“痈肿有脓”一段,《灵枢·官针》中有类似内容,文字稍有不同。《灵枢》之后,《针灸甲乙经》及《黄帝内经太素》中也有论述,文字亦稍有出入。由出土文献和传世文献的关联性,可知针灸理论的传承关系。
●思考题
传世文献和张家山汉简《脉书》有何关系?