下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
《明堂孔穴针灸治要》，又称《黄帝明堂》《黄帝明堂经》《黄帝内经明堂》《内经明堂》《明堂流注》等，简称《明堂经》或《明堂》。全书3卷，约成书于西汉末至东汉中叶殇帝延平元年（106年）之间，是对汉代以前腧穴文献的一次全面总结，堪称我国第一部腧穴学专著，对后世腧穴理论的发展有很大影响。明堂，原指古代天子举行大典的地方。《黄帝内经》中载有黄帝等人于明堂讨论医道的文字，其后“明堂”常作为针灸、经络、腧穴的代名词，用于书名或图名。
宋代《铜人腧穴针灸图经》成书后，《明堂孔穴针灸治要》地位不再，渐至失传，但其主要内容可见于皇甫谧的《针灸甲乙经》和杨上善的《黄帝内经明堂类成》残卷中。此外，《备急千金要方》《千金翼方》《外台秘要》以及日本医籍《医心方》等书中亦保留有此书的部分内容。在这些著作中，以《针灸甲乙经》对《明堂孔穴针灸治要》的载录最为全面，书中卷三全部，卷五的一部分，卷七至卷十二的孔穴主治部分，均出自《明堂孔穴针灸治要》。
由于“明堂”常作为书名指代针灸之书，故古籍中的“明堂”常为其他针灸著作的代称，如陈延之《小品方》所引的《明堂》《太平圣惠方》及《针灸资生经》所引的《明堂经》均非本书。唐代杨玄操将《黄帝明堂经》称作“黄帝正经”，而孙思邈则称之为“明堂正经”或“明堂本经”，正是以示区别。
《黄帝内经》是中医学的经典著作，该书提及部分腧穴，但定位简略，主治证也不多。《明堂孔穴针灸治要》是腧穴专著，它汇集了东汉以前医书中的针灸内容，继承并发展了《黄帝内经》的腧穴理论，在腧穴的定位、主治等方面论述更为详细。
在腧穴数目上，《明堂孔穴针灸治要》增补了不少《黄帝内经》中未载的穴名。《黄帝内经》共载腧穴100余，《明堂孔穴针灸治要》则增至349个，奠定了现有经穴的基础。
在腧穴的定位和主治证方面，《明堂孔穴针灸治要》将《黄帝内经》中所载的一些针刺部位和主病落实到具体穴位上。如《素问·缪刺论》中所说的“手中指次指爪甲上”“足大指爪甲上”“足小指爪甲上”“足小指次指爪甲上”等，在《明堂孔穴针灸治要》中则命名为关冲、大敦、至阴、厉兑等，使腧穴的定位和主治更为明确。
《明堂孔穴针灸治要》还详细地记述了每一穴位的归经及交会关系。如《针灸甲乙经》卷三每个穴位之后都有“……脉气所发”或“……脉，……脉之会”之类的文字，明确了腧穴与经络的关系。这也是后世绘制经络循行图的主要依据。
在刺灸法方面，《明堂孔穴针灸治要》论述了每一穴位的针刺深浅、留针时间和施灸壮数，将针灸经穴的方法具体化，对临床具有指导意义。
对于腧穴主治证，《明堂孔穴针灸治要》在《黄帝内经》的基础上作了补充和删改。如《灵枢》中的“天牖五部”穴的绝大部分内容为《明堂孔穴针灸治要》所吸收；《灵枢·厥病》中的五条“厥心痛”，《明堂孔穴针灸治要》中有三条在症状和取穴上与之基本相同；《灵枢》中“六腑下合穴”的主治症状，《明堂孔穴针灸治要》有所发展；《灵枢》中十五络脉的主病，绝大多数为《明堂孔穴针灸治要》的络穴所继承。《明堂孔穴针灸治要》还将《黄帝内经》中经脉病候（即是动病、所生病）落实到该经所属的穴位上，使腧穴主治更加充实和完整。
此外，《明堂孔穴针灸治要》增加了部分特定穴的内容，如《黄帝内经》中未提及的募穴、郄穴、交会穴和心经的五输穴等。《明堂孔穴针灸治要》在《黄帝内经》提到的十五络穴之外，还载有“别络穴”，如足太阳络穴除“飞扬”外，还有“别络”委阳；任脉络穴除“鸠尾”外，还有“别络”会阴等。
《明堂孔穴针灸治要》是后世很长一段时间内腧穴理论的经典文献，对腧穴理论的发展起到了重要作用。
晋代皇甫谧主要根据《明堂孔穴针灸治要》与《针经》《素问》三书，编成《针灸甲乙经》。
六朝时期，此书有多种不同名称和卷数的传本。《隋书·经籍志》载有《明堂流注》6卷，《明堂孔穴》5卷、重见2卷，《明堂孔穴图》3卷，《明堂蛤蟆图》1卷，《神农明堂图》1卷，《黄帝十二经脉明堂五脏人图》1卷，《黄帝明堂偃人图》12卷等。
《旧唐书·经籍志》和《唐书·艺文志》均载有“明堂经脉类”。据《唐六典》等书所述，《明堂孔穴针灸治要》在唐代是官方医学教材之一。杨上善、杨玄操、甄权等医家曾将《明堂孔穴针灸治要》重新修订，并加注释：杨上善撰注《黄帝内经明堂类成》，甄权修订《明堂人形图》，杨玄操撰注《黄帝明堂经》。当时的一些医学著作对此转抄引用，如《千金方》中的“明堂”部分来源于甄权的《明堂人形图》；《外台秘要》中的“明堂”部分来源于《针灸甲乙经》《千金方》及甄权和杨玄操的著作。这一时期可以说是“明堂”学术的鼎盛时期。
在隋唐时期医学的影响下，日本、朝鲜等国也在同时期的医学法令中将该书列为医学的必习教材之一，如日本701年的《大宝律令》、757年的《天平宝字勒令》和820年的《弘仁勒令》等。
宋代官修著作《太平圣惠方》提及“夫为医者，先须谙《甲乙》《素问》《明堂》《针经》……”但1027年（北宋天圣五年）以后，王惟一等奉诏编撰的《铜人腧穴针灸图经》逐渐取代了《明堂孔穴针灸治要》一书的位置，《明堂孔穴针灸治要》自此在国内渐至失传。
医心方·卷第二·孔穴主治法第一（节选）
合六百六十穴《明堂經》穴六百四十九，諸家方穴十一。
頭部諸穴六十八
頭上五行行五，五五廿五穴
第一行五穴
囟會一穴一名天窗。在上星後一寸陷者中。刺入四分，灸五壯。主風眩，頭痛，煩心，顏清，目泣出，痙，寒熱，喘，目不能視，瘧，癲疾嘔沫，僵仆。督脈。
前頂一穴在囟會後一寸半骨陷中。刺入四分，灸五壯。主風眩，目瞑痛，惡風寒，面赤腫，小兒驚癇也。督脈。
百會一穴一名三陽五會。在前頂後一寸半頂中央旋毛中。刺入三分，灸五壯。主痎瘧，頂痛，風頭重，目如脱，不可左右顧，癲疾，耳鳴，熱病汗出而善嘔，痙，小兒癇。足太陽膀胱腑。
後頂一穴一名交衝。在百會後一寸半。刺入四分，灸五壯。主風眩，目
顱上痛，瘈疭，狂走，項直，頸痛，癲疾。督脈。
強間一穴一名大羽。在後頂後一寸半。刺入三分，灸五壯。主癲疾狂走，瘈疭摇頭，口喎，淚出，頸
強也。
【按语】
《医心方》由日本针博士丹波康赖编于永观二年（984年），选文所引卷二腧穴部位及刺灸法系全文直录杨上善的《黄帝内经明堂类成》。由于《黄帝内经明堂类成》现仅余首卷，《医心方》对于考察《明堂孔穴针灸治要》原貌具有重要意义。
上述选文为“孔穴主治法”之首。由此选文除可了解《明堂孔穴针灸治要》全部腧穴数、头部穴数之外，还可了解《明堂孔穴针灸治要》的腧穴体例。
●思考题
1．“明堂”的含义？
2．《明堂孔穴针灸治要》对腧穴发展的贡献体现在哪些方面？
[1]
天回3号墓还出土了一具人体经穴
漆模型，模型上所刻的点和线目前认为分别是穴和脉。天回汉墓医简中没有或尚未发现该模型的相关文本，故此节从略。可参考下篇“经络腧穴”一章了解相关信息。
[2]
天回汉墓医简研究目前多见于学术期刊，本篇原文均本于这些研究，详见各书脚注。原文采用简体字。其中异体字、假借字等随文注出正字和本字，外加（）号；据原文错字随文注出正字，外加〈〉；原文不可辨识或无法补出的残缺文字，以□表示。原文漫漶不清，据残笔及书证识读为某字者，外加【】号；原文不清，暂识读为某字者，记为某字外加方框，如
。
表示简文断阙或漫漶，字数不详。