医学思想研究

薛雪的医学思想主要体现在对湿热病的论述上，明确提出湿热病邪的侵犯途径有别于其他外感病，阐述了湿热病的病因病机，强调湿热病的病机重点在阳明、太阴为正局，兼入少阳、厥阴为变局。

薛氏提出湿热时病乃因在天热气与在地湿气合而为病，“湿热之邪从表伤者，十之一二，由口鼻入者，十之八九”。认为湿热病邪侵犯人体，除了大部分人从口鼻而入外，还有少部分人可从皮毛侵入。这一观点，与吴又可、叶天士之“温邪上受”，只强调从口鼻而入者不同。薛氏还强调：“膜原者，外通肌肉，内近胃府，即三焦之门户，实一身之半表半里也。邪由上受，直趋中道，故病多归膜原。”强调邪气从上而受，易侵犯膜原，明确地提出了湿热邪气感人的三个途径。

薛氏认为脾胃为湿热病变的中心，湿热之邪侵袭，多伤及阳明、太阴二经。如“湿热之邪……阳明为水谷之海，太阴为湿土之地，故多阳明、太阴受病”“湿热乃阳明、太阴同病也”“湿热病属阳明、太阴经者居多”等，这不仅是本篇的立论核心，也是湿热病与伤寒及一般温热病不同之处。至于邪气侵犯中焦，却又有犯脾或犯胃之不同。湿热邪气侵犯阳明、太阴为湿热病的正局，若素体少阴阴虚，相火易动，又每兼少阳、厥阴，从而转为变局。