第三节　反射机制

在案例一中，刘璐发生抑郁前，“学校”作为无关刺激在视觉中枢发生兴奋，与此同时，刘璐因在学校受到无条件刺激（女生们的围攻和打骂），引起极度愤怒（杏仁体异常活跃），身体转为应激，出现躯体化反应。

杏仁体与神经系统存在先天性神经通路，当杏仁体发生兴奋，其兴奋中心会沿着神经通路传入神经系统，如果进入植物神经系统，就会引起植物神经产生应激反应，继而诱发脏器的兴奋，产生应急反应。

开始，“学校”和杏仁体的兴奋没有多大的关系，但随着“学校”引起视觉中枢发生兴奋，紧跟着杏仁体发生强烈兴奋（愤怒），加上神经中枢有发射和接收兴奋的功能，这样，两个兴奋中心之间打通了一条临时的神经通路，建立了暂时的神经联系。再加上刘璐事后的耿耿于怀，“学校”与“受辱”之间暂时的神经联系就会变得愈发牢固。

抑郁反射是一个复合反射系统，其核心是潜意识层建立了具有抑郁记忆和反射功能的神经中枢。

为了对抑郁反射的形成有个清晰的认知，我们还是对本章案例一进行分析。

1.无条件反射f：A→C+D+E。

任何人受到过强刺激（A）下都会无条件地产生愤怒心理（C），以及与之匹配的生理反应（D）和行为反应（E）。

案例中，刘璐受到围攻和打骂（A），情不自禁地表现出：

（1）“愤怒心理”（C）；

（2）“心跳加快，呼吸紊乱，四肢冰凉，胸口发慌，全身发抖，面部抽搐”等生理反应（D）；

（3）“发疯似的与对方厮打，逃离现场”等行为反应（E）。

这是一组无条件反射系列，记之为f：A→C+D+E。

2.条件反射g：B→C（心理反射或第一级反射）。

任何无关刺激只要与无条件刺激在特定的时间和空间上多次结合，都会产生暂时的神经联系，如果再对它耿耿于怀，暂时的神经联系就会变成条件反射。

案例一中刘璐对自己受辱（包括后来“上学就闹肚子疼”）事件一直耿耿于怀，心理早已落下了创伤阴影。也就是说，刘璐那次受辱与当时的场景之间建立了条件反射。

因此，当时的场景，包括与之相关联的场景中的因素都会变成刘璐诱发抑郁的条件刺激。

学校是“战场”，自然就成了刘璐抑郁的条件刺激之一。刘璐只要见到“学校”（条件刺激B），其意识层中会立即发生（先是潜意识的冲动，再是意识的压制）系列“心理波动”（条件反应C）：

（1）想起受辱的经历而感到害怕（创伤性经历回忆）；

（2）如果想去读书，就会害怕再次受辱的心理（对未来的恐惧感）；

（3）闪现“我会被围攻和殴打吗”的念头（抑郁意念）；

（4）出现“我可能会抑郁”的预测（抑郁预感）；

（5）暗示自己“我千万不能抑郁”（大脑内斗）。

即刘璐和学校之间已建立了系列条件反射g：B→C。

条件反射g实际上是一组抑郁心理的条件反射，其中包括抑郁意念、抑郁预感、抑郁的恐惧、抑郁的强迫等心理反射。它们是抑郁的创伤性阴影（抑郁种子）遇到了条件刺激而产生的系列条件反射。我们称之为心理反射或第一级反射。

3.无条件反射h：C→D（生理反射或第二级反射）。

当刘璐见到学校（B）后，因害怕再次受辱所表现的各种生理反应（D），如肌肉收缩、呼吸紊乱、胸闷气短、心跳加快、嘴唇抖动、脸色苍白、虚汗淋漓、头晕呕吐、尿频尿急、肚子疼、手脚发抖，竖毛反应、四肢冰凉，全身处于高度紧张等生理变化（应急反应）。

具体来说，产生心理波动（C）时，刘璐的躯体会自动做出与心理波动（C）相匹配的生理反应（D）：

（1）不寒而栗、心跳加快、胸闷气短，呼吸紊乱、肌肉紧张等（生理反应）；

（2）头晕呕吐、躯体痉挛、肠胃疼痛、四肢颤抖、认知障碍等（大脑内斗的剧烈反应）。

显然这是一组无条件反射，用数学符号表示为h：C→D。

无条件反射h实际上是一组抑郁生理反射，无条件反应包括抑郁症的各种躯体化反应。这种结果反过来又会进一步刺激心理波动。

因此，抑郁症的心理波动和躯体化反应之间相互形成刺激的条件，并且交叉反射，即心理波动和生理反应的恶性循环。我们称之为生理反射或“第二级反射”。

4.无条件反射i：D→E（行为反射或第三级反射）。

人一旦出现了强烈的生理反应，就会导致行为受阻，不知所措。

比如案例一中，刘璐只要去上学，就会出现肚子疼，为避免发生打退堂鼓的后果，她就会出现各种怪异动作或行为。

具体来说，刘璐的身体一旦出现了剧烈的生理反应（D），上学行为就会受阻，为了避免发生逃学或掩饰尴尬，她可能会做出以下行为反应（E）：要么强忍硬扛，要么聪明地迂回（通过吃药或其他转移注意力的方法），要么干脆逃学。这套反射，我们称之为行为反射或第三级反射。

5.条件反射j：B→D。

当患者在某些特定的环境和场合（条件刺激B）时，经常出现生理反应（D），并且过后耿耿于怀，那么B→D就会建立稳定的条件反射。这种条件反射诠释了抑郁症躯体化的过程。

用数学符号表示如下：

j：（B→D）=g：（B→C）∪h：（C→D）。

以上数学公式表明，心理因素（C）是抑郁躯体化的纽带和核心。

但从反射公式j：B→D，容易看出，即使没有出现心理波动（C），照样出现躯体化。这意味着，患者本来有情绪问题或者心理障碍，却没有以心理症状表现出来，而转换为各种躯体症状表现出来。

6.条件反射k：B→E。

当患者在某些特定的环境和场合（条件刺激B）时，经常发生异常行为反应（E），并且过后耿耿于怀，那么B→E就会建立稳定的条件反射。

用数学符号表示如下：

j：（B→E）=g：（B→C）∪h：（C→D）∪i：（D→E）。

以上数学公式表明，心理因素（C）是抑郁条件反射系统中的纽带和核心。但从反射公式j：B→E，容易看出，即使没有出现心理波动（C）和生理反应（D），照样发生行为反应。这意味着，患者即使在某些不害怕、不紧张，未曾出现躯体化的场合，照样也会做出一些不可思议的异常行为。 5qlf4eODy6sEfzDFSfLnZijsN7WYJ7FWj4ZxUJBX5foiGrYx8RqsKZ58YQuaLt62