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第一节 基本概念

当人的恐惧或者愤怒、亢奋情绪超过一定限度时,身体和器官都可能发生异常变化,如心跳加快、呼吸紊乱、局部或全身肌肉发生痉挛、四肢发抖、面部表情僵硬等。这些都是人受到超限刺激后出现的应激反应或本能反应。我们把这一过程称作“无条件反射”。

在无条件反射下发生的生理反应(应激),属于常态现象。如案例一中刘璐在校园遭遇暴力时,因为紧张和愤怒导致各种生理紊乱或躯体化现象就属于常态。

当个体受到某种看似与抑郁无关的刺激而导致抑郁症发作,我们就把这种能引发抑郁(包括抑郁情绪或躯体化反应)发作的刺激,称为“条件刺激”,而把这种条件刺激引发的反射称为“抑郁反射”。

在抑郁反射下出现的抑郁症状属于异常现象,也就是病态抑郁。

如案例一中,刘璐只要想到去上学,就发生抑郁,出现躯体化(如肚子疼),这种现象或症状就属于病态抑郁。

为何“某种无关刺激”和“发生抑郁”会建立条件反射和信号关系?如果个体曾在某个场景中有过不愉快的经历,即经受了“客观压力”的打击,而且个体因此耿耿于怀,郁郁寡欢,以后此场景中的任何一个因素,如在场人的嘲笑、讥讽的表情、暗示、提醒、歧视,当时的地点、时间、人物、事件、天气、声音、灯光、语言文字,甚至包括当时的念头、想法、心理冲动和生理反应等场景因素,都可能与“不愉快的经历”建立暂时的神经联系或记忆关系。

随着类似“不愉快的经历”的重复发生,加上个体对此耿耿于怀,这种不愉快的体验将越发深刻,暂时的神经联系就会变得相对稳定,最终形成抑郁反射。

抑郁反射建立后,即使患者身处心平气和的氛围中,只要捕获到某种熟悉的信号,即刻会引起抑郁的各种心理、生理乃至行为反应,这就是人们常说的“触景生情”。

案例一中“学校”开始属于中性刺激,它是条件刺激的“前身”,通过与无条件刺激“围攻和辱骂”结合在一起,后来就变成条件刺激。

发生校园暴力的时间、场合、在场人,对方的眼神、动作、表情、服饰、语气、声音,等等,都可能成为引起刘璐抑郁发作的刺激信号。

刘璐只要去上学,就会肚子疼,属于异常反应。刘璐“去学校”与躯体化(肚子疼)建立了稳定的条件反射之后,再以“吃早餐”作为刺激物,只要吃了早餐,意味着就要去上学,想到上学,立马就会产生躯体化反应(比如肚子疼、呕吐)。同样的道理,在这个基础上还可以形成第三级和多级条件反射。

条件反射具有应答性和一过性,只要条件刺激一出现,就会自动出现条件反射,只要条件刺激一撤出,条件反射也会终止。但抑郁发射不会,虽然原先引发抑郁的条件刺激已经撤除了,但抑郁症还会在一周甚至几周内持续活跃。

其实抑郁反射会导致多级反射,条件刺激触发第一级反射,第一级反射的条件反应又会触发第二级反射,第二级条件反应又会触发第三级反射……

抑郁发作以后,虽然原先的条件刺激撤离了,但抑郁症状又会作为条件刺激,引发新一轮的抑郁症状,犹如多米诺效应,发生一系列反射。因此在某种意义上,抑郁症是一组条件反射链索系统。 F/IZvGI5KqlMD1NXlzH/TL9iO/FZlPsgtKbn2T4I6p1A6DyC19I7jq5z6Pe2Kxr7

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