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三、手术前护理

(一)心理调适

保持情绪稳定,要有一种愉快轻松的心情,坚定的信念,以积极乐观的态度进行治疗;积极配合治疗,以良好的心态迎接手术。

(二)戒烟

吸烟与术后并发症的发生率和病死率有关。吸烟会刺激呼吸道,引起细支气管收缩,减弱气管内纤毛对黏液的清除能力,引起痰液淤积,影响术后排痰。如果术后排痰不充分,极容易出现肺不张,导致肺部感染的风险明显增加。同时,吸烟可降低血氧饱和度,增加血中碳氧血红蛋白含量,增加术中和术后并发症的发生风险。针对吸烟指数>400支年的患者,术前应进行肺功能锻炼,严格戒烟时间应超过2周,以降低术后并发症的发生风险。

(三)饮食

快速康复理念提倡无胃肠道动力障碍患者术前6h禁食固体食物,术前2h禁食清流质食物。若患者无糖尿病史,推荐术前2h饮用400mL含12.5%碳水化合物的饮料,以减缓饥饿、口渴、焦虑情绪,降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。术前具体禁食禁饮时间应遵照医嘱。

(四)营养

根据自身情况补充营养。如患者消瘦,术前几日需进食高热量、高蛋白质、高维生素食物。如患者较肥胖,则进食高蛋白、低脂肪食物,以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪,因为体脂过高会影响伤口愈合。

(五)口腔护理

口腔是呼吸道的门户,细菌易通过口腔进入呼吸道,因此需及时治疗口腔慢性感染和溃疡,早晚刷牙、餐前餐后漱口,保持口腔清洁,防止术后呼吸道感染。

(六)睡眠

术前晚保证充足的睡眠,必要时遵医嘱使用助眠药物。

(七)床上大小便训练

由于手术限制、安置各种引流管等,患者术后短时间内需要在床上大小便。故术前需练习床上大小便,这样可避免因习惯的改变而造成便秘、尿潴留。

(八)呼吸功能训练和有效咳嗽、咳痰训练

呼吸功能训练和有效的咳嗽、咳痰训练可以改善患者的肺功能,增加呼吸肌力量,有利于术后排痰,促进肺扩张,缩短胸管留置时间,减少术后并发症,促进康复。

1.呼吸功能训练

腹式呼吸指吸气时让腹部凸起,吐气时让腹部凹陷的呼吸方法。初学者取坐位,双脚着地,身体稍前倾,也可取半卧位,两膝轻轻弯曲使腹肌松弛。手放在腹部,以感觉腹部隆起程度。用鼻子缓慢吸气时,腹部鼓起,放在腹部的手有向上抬起的感觉。呼气时,缩唇缓慢呼气,腹部凹陷,放在腹部的手有下降感。呼与吸时间之比为(2~3)∶1,呼吸频率为8~10次/min,每次3~5min,每天锻炼3~4次。

2.有效咳嗽、咳痰训练

进行数次深而缓慢的腹式呼吸后,深吸一口气后屏气3~5s,身体前倾,进行2~3次短促有力的咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。

(九)术前准备

手术前一日病区内进行术前准备工作,包括皮试、术前指导、麻醉科会诊、备血、手术标识描记等。 lU5GVrM3P2SrnJv+ZV9ztT16nKAKz2VSMoE1esGw8ASSlDFQTBsYmyrbu+QMlO36

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