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案例一
肺部疾病围手术期护理

患者竺某某,女,63岁,因反复咳嗽咳痰10余年,胸痛气急4天。当地医院查胸部CT:左侧气胸;两侧慢性支气管炎伴感染;两侧胸膜增厚;肝囊肿。患者在当地医院住院保守治疗2天,症状未见明显好转,为进一步治疗,急诊以“左侧气胸”收入院。入院时胸闷存在,伴左侧胸部钝痛,疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分为2分。

既往史:15年前行骨折复位内固定术,否认其他疾病史及过敏史。

个人史:无吸烟史、饮酒史。

患者完善术前各项检查后在全麻下行“胸腔镜下左肺大疱切除修补+胸腔粘连松解术”,术后安返病房。患者全麻已清醒,四肢末梢温,带回右侧颈内静脉置管一根,置管深度13cm,接患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)2mL/h维持,左侧一根胸管予以接持续低负压吸引,水柱波动存在,留置导尿管一根,胸部切口敷料干燥,术后医嘱予Ⅰ级护理、禁食、持续双鼻塞吸氧3L/min、持续心电监护,并予以抗炎、化痰、补液、预见性止痛等治疗。自诉切口钝痛,NRS评分为3分,巴塞尔(Barthel,BI)评分为重度依赖,深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)评分为9分,营养评分为3分,已汇报医生。术后诊断:左侧气胸;两侧慢性支气管炎伴感染;肝囊肿;肺大疱。 YqMVTZ2e/63ZYigHGjwiEkeUiMNjLZ3kzTto08O9fPETT+66hbAhZ+MOzfggdUnO

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