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三、手术前护理

(一)健康宣教

急性脑梗死发病急、病情重,患者及其家属极易出现焦虑、恐惧、绝望等不安情绪。护士应针对患者的个体情况,协助医生,与家属及时沟通,耐心地讲解动脉介入取栓术的方法与优点、手术的目的及必要性、安全性,稳定患者及其家属情绪,增加其对手术的信心。另外,协助医生在术前对患者及其家属进行视频宣教,介绍脑梗死的疾病风险,急性期溶栓和取栓治疗的重要性、手术方法、手术过程、术后注意事项及治疗效果,消除患者及其家属的惊恐和顾虑,缩短沟通时间,为手术争取宝贵时间,提高救治效率。

(二)术前检查

颅脑CT排除颅内出血;颅脑CTA、颅脑MRA或DSA影像学检查证实为颅内大血管闭塞。

(三)术前准备

成立卒中区域合作群,周边医院接诊的急性脑梗死患者,在需要急诊溶栓和取栓时,由当地医生第一时间将患者检查报告及影像资料传至卒中区域合作群,同时立即电话通知卒中团队成员。介入科护士立即按照神经介入手术配合要求,快速备好急救药品和耗材,确认心电监护和输液泵等仪器是否能正常工作,应用科学、有效的护理措施,为患者手术成功争取时间。

患者抵达救治医院后,应尽快建立静脉通道,尽量做到一次穿刺成功,防止术中应用抗凝药物致创口出血不止。进行术前皮肤准备,双侧腹股沟及会阴部备皮。留置导尿管,防止术中患者膀胱过度充盈。必要时留置胃管,防止误吸。

(四)病情监护

立即进入绿色通道,监测患者瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化,观察有无头痛、呕吐等颅内压增高症状,评估患者肢体肌力和足背动脉搏动情况,便于术中及术后进行比较。了解患者体重,以便计算药物的合理使用剂量。询问患者既往病史,平素血压和心肺功能情况,特别要详细询问出血病史,包括牙龈出血、鼻出血、黑便、尿血等;询问近期手术及外伤史等。仔细检查患者身上有无瘀点、瘀斑和出血点,有无痔疮和出血等。详细阅读患者各项检查结果,尤其是血糖、肾功能、血小板计数、出凝血时间等,发现问题及时报告医生。 4WXZ1H+gawpc0LwpPHifwZrIvsTkN0/TNJmlWVzoE5utC8WCMd2NFWtQZzrLNeTy

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