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案例三
嗜铬细胞瘤切除术围手术期护理

患者陈某,女,63岁,体检发现右侧肾上腺占位2周余。肾动脉CT成像提示:右侧肾上腺占位,嗜铬细胞瘤,伴肾静脉受压。为进一步治疗,门诊拟“右肾上腺肿物,高血压,心功能不全”收住入院。入院时,患者神志清,情绪稳定,呼吸平稳,体力活动后感胸闷、气促。

既往史:原发性高血压史,自行口服苯磺酸左旋氨氯地平;脑梗死病史,未遗留后遗症,长期口服阿司匹林。否认肾病、心脏病、肺及支气管病、肝病及其他心血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史。

个人史:出生于浙江省宁波市,原籍生长,否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,否认吸烟、饮酒史,否认吸毒史,否认药物依赖及成瘾史,否认冶游史。

患者入院后完善各项检查,服用药物,血压控制平稳,于10d后全麻下行“腹腔镜右肾上腺病损切除术”,术中挤压肿块血压最高至250/113mmHg,肿瘤切除后患者血压下降,予以去甲肾上腺素维持,转入ICU。患者血压平稳后,转回泌尿外科继续治疗。患者术后恢复可,术后第5天出院。 cdve68QL+9bixtd6DrVPqa56r1yEUjvnE9z3BbGdhezIH+uVA3DAhGE+w/gSFhFh

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