五、术前护理

（一）心理护理

纵隔肿瘤切除术患者会因对治疗知识缺乏而出现焦虑以及恐惧的情况，治疗信心受影响。护理人员可积极与患者交流，了解患者的想法以及不适感，有针对性地给予纵隔肿瘤切除术患者心理护理。同时，为患者讲解手术治疗的具体措施以及安全性，尽量缓解患者的不良情绪，帮助患者建立治疗的信心。

（二）术前准备

1.术前宣教

向患者说明戒烟、戒酒的必要性，术前进行呼吸功能训练和有效咳嗽、咳痰训练，增加肺活量，预防术后肺不张或肺部感染；术前加强营养，增强体质。

2.完善检查

完善各项实验室检查；进行CT检查，确定病变部位；肺功能检查；血气分析测定。对有合并症者给予对症治疗，改善患者全身营养状况。

3.术前晚上和术晨准备

嘱患者术前一晚进半流质食物；术前12h禁食；术前6h禁水。失眠患者遵医嘱给予镇静剂。术晨，监测患者生命体征，留置导尿管；术前30min，患者遵医嘱应用抗生素。备好艾贝尔导管、胸腔闭式引流装置等。

（三）术前评估

术前评估的目的是确定患者能否耐受手术和麻醉，了解患者病史、体格检查、实验室检查与特殊检查的结果，对患者各器官功能进行全面评估，重点评估呼吸和循环系统功能。

（四）术前教会患者功能锻炼方法

术前教会患者腹式深呼吸、有效咳嗽咳痰和踝泵运动的方法。腹式深呼吸和有效咳嗽咳痰可以改善患者的肺功能，增加呼吸肌力量，有利于术后排痰，促进肺扩张，缩短胸管留置时间，减少术后并发症。踝泵运动可以促进下肢血液循环和淋巴回流，从而预防深静脉血栓。

1.腹式深呼吸

腹式深呼吸是指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸方法。初学者取坐位，双脚着地，身体稍前倾，也可取半卧位，两膝轻轻弯曲使腹肌松弛。手放在腹部，以感觉腹部隆起的程度。用鼻子缓慢吸气时，腹部鼓起，使放在腹部的手有向上抬起的感觉。呼气时，缩唇慢呼气，腹部凹陷，放在腹部的手有下降感。呼与吸时间之比为（2~3）∶1，呼吸频率为8~10次/min，每次锻炼3~5min，每天锻炼3~4次。

2.有效咳嗽咳痰

进行数次深而缓慢的腹式呼吸后，深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，进行2~3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液。咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。

3.踝泵运动

适合老年体弱或无力的患者：取自觉舒适角度，即以踝泵运动时，每一个动作都不觉得费力为准。踝关节跖屈约30°，背屈约20°，跖屈10s后再背屈10s，再做踝关节环绕动作10s，连续练习5~10min，如此为一组。平卧静息30min后，可继续以上运动，每天坚持做5组或以上。

适合普通患者：即踝泵训练时，尽最大力量完成每一个动作。踝关节跖屈40°~50°，背屈20°~30°，跖屈10s后再背屈10s，再做踝关节环绕动作10s，连续练习10min，如此为一组。平卧静息30min后，可继续以上运动，每天坚持做5组或以上。 vi6RsZJleOU9+qcohUwi0ZHu/ii4DL8OzqLK1mpjg/aLgDmr3gO+MYUQzXYvwjmF